头痛头晕

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头痛头晕

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男 26,昨晚由同事搀扶进来急诊
20天前无明显诱因出现间歇头痛,头晕,感气短,走一两层楼也得中途歇息.因为平时工作忙,每天加班加点,有时吃饭时间也赶不上,更没时间看医了.就自行吃了几颗去痛片.接下来的日子,头不痛了精神好象也有好转,就是头还晕乎乎的.在同事的建议下,挂了中医号.经过中医把脉,诊断 工作忙 人虚亏.服几剂中药 注意休息.服了两天未见效.昨天晚上,突然眼前发黑,不能走动.立即由同事搀扶进来急诊.发病以来,无恶心呕吐发热咳嗽.饮食可 睡眠可,二便正常
急查体 T36.3 P102 R20 BP90/60.神清,面色苍白,唇发白浅表淋巴未及.巩膜无黄染心肺(_).剑突下无压痛 腹软,全腹无压痛反跳痛,未触及包块,肝脾未及.双下肢无浮肿
患者平素体健,否认其他病史,否认遗传史
如果您是接诊医生,请分析 该如何诊断?该做哪些相关检查?
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发布于 2008-01-07 17:45:48 IP 属地·中国|浙江省|舟山市

14条评论

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追风

我来垫块砖. 首先考虑急性心肌梗死〔不典型发病〕,做心电图明确诊断,必要时做心肌酶,肌钙蛋白I检查.依据是:发病前有发作性头痛头晕,活动后加重,考虑是劳力性心绞痛,发病后,出现黑蒙无力,心脏异常体征. 其次考虑低钾麻痹,做生化电解质检查明确诊断.依据:以无力为主要症状,心率增快,发病前因工作忙,生活饮食无规律. 个人意见,期待精彩意见!

2008-01-07 19:19:03 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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天意人心

1.诊断,心肌炎(病毒性),或者心包炎?休息时间少,劳累过度可能是诱因,之后出现间歇头痛,头晕,感气短,走一两层楼也得中途歇息,突然眼前发黑,不能走动.立即由同事搀扶进来.心率102. 2.听心脏有没有心包摩擦音.心电图检查.X线检查等. 由于这类病倒少接触,并且也很危险,因此谈不上经验.不成熟之见,望高手指正.

2008-01-07 19:31:06 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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xiaohe

诊断：1,心梗。发病时突然眼前发黑，不能走动。2，心脏神经官能症。主要由于工作过度紧张，性格，内分泌等因素导致支配心脏的自主身经功能紊乱所致。检查：心电图检查，X线检查。个人愚见。

2008-01-07 19:46:06 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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好医学生

1、初步诊断;营养不良---贫血----低血压---脑供血不足 2、依据;1）年轻男性，工作繁忙，饮食不规律。 2）反复出现头晕头痛，乏力。 3）病情进行性加重，出现头晕，黑蒙，肢软。 4）查体，面色苍白，心率102次，血压90/60。 3、进一步检查；1）血常规，排除血液系统如（白血病、再障、确定有无贫血）， 2）ECG，心脏彩超，心肌酶，鉴别（心肌炎，心肌病）， 3）电解质，鉴别（电解质紊乱），血糖（低血糖），肝功肾功（肝肾功能不全），、 4）经颅多普勒，CT鉴别（脑血管疾病、脑部肿瘤）

2008-01-07 20:44:49 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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shenduihua

综合楼上的意见，我还要补充去做个脑CT，也有可能是脑部肿瘤，也会引起头痛头晕，脑供血不足，再去化验小血，看看是不是贫血的厉害，因为他面色苍白，唇发白！

2008-01-07 20:50:10 · IP属地·中国|江苏省|常州市
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胡医生

本病例除了主诉症状以外，其他有利于诊断的阳性体征很少。以上大家都做了比较详细的分析，需要做进一步的检查。检查方向；重点怀疑心包炎（P102 BP90/60)。心电图、彩超。目前处理；卧床休息，期待楼主公布结果。

2008-01-07 21:24:06 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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renwentong

初步诊断:疲劳过度,饮食失节引起的营养不良,贫血.低血压,低血糖.脑供养不足. 应做血糖,血常规,心电图,电解质等检查

2008-01-08 15:38:24 · IP属地·中国|河北省|保定市
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上善细辛

分析 1、由同事搀扶进来急诊搀扶不是抬着 2、间歇头痛,头晕,感气短心脑供血不足 3、吃了几颗去痛片.接下来的日子,头不痛了精神好象也有好转,就是头还晕乎乎的止痛片有效果 4、,突然眼前发黑,不能走动、发病以来,无恶心呕吐发热咳嗽.饮食可睡眠可,二便正常应该排除心源性 5、 BP90/60.神清,面色苍白,唇发白是否植物神经功能性病变？血糖？综合考虑：贫血、血糖、功能性病变期待答案。

2008-01-08 20:18:30 · IP属地·中国|山东省|德州市
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竞岚

分析： 1. 患者20多天前发现头痛头晕并感气短，上楼后明显（劳力后） 2.工作特别忙 3.吃了止痛片头痛能缓解，但还是头晕 4.昨天晚上突发，眼前发黑,不能走动。但意识来时清醒 5. P102 ， BP90/60，再无阳性体征考虑低血糖，脑供血不足

2008-01-09 08:37:23 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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文殊兰

患者立即血便常规结果 HB6G/DL 潜血(+) 结论消化道少量出血好几天,很可能是消化性溃疡造成.血色素很低,立即输血. 第二天胃镜结果------胃溃疡并出血发病原因患者由于工作紧张及饮食无规律,又同时服用了解热镇痛类的药物,从而加重胃黏膜的损害,导致出血.虽然每次出血量不多,但出血时间比较长,以致贫血严重. 无论出血快慢,都会造成贫血,轻者注意力不集中,记忆力下降,稍有头晕,重者走路气促,甚至晕厥,有心脏病的患者还会出现心力衰竭.面色苍白是贫血最突出的体征之一. 本帖最后由文殊兰于 2008-1-11 19:06 编辑 ]