心电图怎么样，我觉得心脏是不是应该检查检查呀。

遇到这样的情况，虽然是有遗传性，但还要询问他的生活习惯，尤其是盐的摄入量常与血压有一定的关系

本帖最后由 一个懒好人 于 2014-4-20 18:57 编辑 lrl0701 发表于 2014-4-20 18:06 static/image/common/back.gif 心电图怎么样，我觉得心脏是不是应该检查检查呀。 心电图当时也检查了，图纸早没了，肯定没问题，其他的检查没做过，听诊没问题

医林仁心 发表于 2014-4-20 18:41 static/image/common/back.gif 遇到这样的情况，虽然是有遗传性，但还要询问他的生活习惯，尤其是盐的摄入量常与血压有一定的关系 生活习惯从没变过，他离我家很近，所以知道的很清楚

要回答这个问题，就先要明白影响血压的因素有哪些，无外呼是血管，血液，心脏三者缺一不可，其中血管因素是引起血压增高的首要因素，年轻即40岁左右血压大部分是收缩压不高，而舒张压比较高，脉压差偏小，分析原因可能是动脉血管还没有硬化或部分硬化，血管壁的弹性较好，只是血液中收缩血管的活性物质引起小动脉平滑肌收缩，导致外周阻力增加，才出现上述情况，这可能和交感神经兴奋有关。 中老年人血压的变化与中青年有所不同，表现在收缩压较高，舒张压较低，脉压差较大，其中原因可能是这部分人动脉壁发生硬化，血管弹性较差＜即血管的顺应性差＞，缓解血液对血管壁侧压力能力下降，这是中老年高血压的特点。 结合以上病例分析，可能是患者在上厕所时，因为某种原因导致副交感神经系统兴奋性高于交感神经系统，具体表现为头晕，恶心呕吐，出虚汗，全身乏困，面色苍白，体征有血压下降，心率减慢，脑供血不 足如眼部视物不清，黑蒙，严重时休克等。 这个患者开始血压高，经过以上意外情况后，十余年血压一直正常，可能还是交感神经和副交感神经系统处于动态平衡有关，现在血压又高了，一是随着年龄增加动脉血管发生硬化弹性下降，二是交感神经系统兴奋性高于副交感神经系统，动脉血管收缩所致。

楼上帮主的回帖很到位！

我经常和朋友开玩笑说咱这血压向来是理想血压(<120/80)，这患者如果一直就是<100/70晃悠也不算低了，最好是写血压波动在多少之间，那么低不低就一目了然了，有些现象单纯的西医也并不是都能解释的了，医学又有多少未解之迷。要真想查，那各种检查多了去了，还要排除继发基础上，毕竟非常年轻时就有这病，直接支医院就可以了。想知道楼主有没有处理，需要提醒的是140/90这样的血压虽然对别人来说也仅仅只能算个1级，但是对于一个已经十年平时血压不到100/70的人来说，这个可以视为基础血压，机体已经适应这个血压的情况下，突然较基础血压明显升高肯定要不适应，要酌情处理，建议血压两侧都测一下做个对比，有条件做个全天动态监测1次/20分钟，看波动情况到底怎样，当然非常麻烦。看楼主说“不过也就是140/90”感觉楼主觉得血压不那么高有点小轻视，高血压危不危险不单单只看血压升高程度，还有比较重要的是危险分层，做一个危险评估，这本身就预示着十年内发生主要心血管事件的危险率是多少。拿这个患者来说危险因素如吸烟，TC升高，父母有高血压病史（50岁前比较危险），其他不祥，如果有三个危险因素，1级高血压就是个高危组了，未来十年内心血管事件危险率达2、30%，目前建议用他汀类降脂及预防动脉粥样硬化，定期查肝功，血脂，小剂量阿司匹林，ACEI类稳定血压，小剂量开始逐渐调整，监测血压。饮食得注意了，烟酒实在戒不了也要减量。

安宁 发表于 2014-4-21 13:25 static/image/common/back.gif 我经常和朋友开玩笑说咱这血压向来是理想血压( 谢谢，口服了辛伐他汀和阿司匹林，患者不吃降压药，说怕一吃就离不开了，我说了半天，就是不吃，没办法，嘱其戒烟限酒，估计他不会顺从，因为这件事他昨天还和他老婆吵了一架