我们乡医亲临一线,对一些新生儿及婴幼儿不治之症.在没有检验设备的实况下,怎样去掌握患者的体征呢?愿在此与同道们共同学习.

  本人在2007年3月份,接诊一婴儿男性,出生40天,家长诉此婴儿在几天来睡眠欠佳,时会呕吐,轻度气紧等. 查看婴儿面色青黑,口唇紫绀,鼻翼轻度煽动,神态昏睡彼困,左手食指指纹到三关,青黑色.胸腹及四肢体态算均匀.体温低热. 听诊胸部有明显罗音,气喘急,心尖部听诊有嗡嗡什音,心律时快时慢,杂乱无章,当即怀疑此婴儿可能是先天性心辨膜病变,而不是伤风感冒之类的病,此不敢用药,告知其家长,转入中心卫生院住院处理,后转院到县医院检查,又到深圳市儿童医院复查,证实是先天性心辨膜病.3个月后不治夭折.

  有一外县同事在2007年7月份,出诊看一出生十多天新生男儿,体温高热,鼻塞,[其它体征不祥].即按伤冈感冒处理,肌注柴胡针等,[具体用药及用量不祥].那知拨针后针口渗血不止,即按压数分钟包扎1小时无效,转入中心卫生院处理.医院在患儿脚跟部取血化验,此针口又渗血不止,按常规包扎后即转入市儿童医院,经抡救无效夭折.[化验结果是先天性白血病,具体数值不祥.此事己由上级有关部门结论,不属医疗事故,医患双方已自动调解,茌这不提].

  还有一例是6年前,我处有一个2岁男孩,因感冒在医院门诊用药,肌注后也是针口渗血不止,经按压包扎无效后,转入县医院住院七天才愈.

 以上病例请教诸位;第一例如你们遇到会怎样诊断处理?第二与第三例用药前要注意哪些症状与体征?以便及时发现是不治之症,以免引火烧身也.请高手指点.