[size=3]患儿，男，6天，系第二胎第二产，孕期无特殊。 家属抱来时我一看就觉得不是一般的黄，是那种阴黄，并且黄得很重。患儿精神不好，反应差，用力弹足底也不哭，拥抱反射引出不完全，四肢肌张力低。面部、颈部、躯干部可见散在脓疱疹，测体温38.5度。听诊心率约160次，两肺未闻及罗音。腹部尚软，未见包块及红肿。家属代诉大便正常，色黄。 喂养情况：混合喂养。 母亲血型：O型，RH阳性。患儿血型：O型。第一胎无溶血性黄疸病史。 实验室检查：血常规白细胞和中性粒比例都在正常范围，C-反应蛋白正常，显示贫血，红细胞大约3点几（具体记不清了），血红蛋白90多。总胆红素五百多，间接胆红素为主，肝功能正常。 一开始我怀疑是败血症，但看到炎症指标都不高，所以有点纠结。溶血性黄疸基本可以排除。 觉得患儿病情重，建议转上级医院治疗。。。。。 第二天，打电话给家长询问情况，说是昨天下午转到市妇保院急查总胆红素，已上升至八百多，立即给予换血治疗。目前仍未能脱离生命危险，但具体什么原因导致的黄疸家长未能说清楚。 体会：以前在省儿童医院进修的时候，老师说，早产儿黄疸的光疗标准可以放宽，因为病情变化太快，这一刻未给予光疗，下一刻的黄疸可能就上升至让你意料不到的程度。现在终于知道这句话的意义。 也请大家分析一下该患儿的可能病因。我还会持续关注并加以报导。[/size]

患儿转至市医院，诊断为“G6PD酶缺乏症”，经过换血治疗后病情好转，胆红素已下降至三百多。感谢大家的参与。