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1例溴鼠灵中毒合并迟发型出血
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 [size=2]患者,男,59岁,农民。
 发病及治疗经过:半个月前,患者因为感冒,看到家里窗台上放着一盒药,因为不识字,也不知道到底是什么药,以为是“藿香正气水”,就拿起一支喝了(10毫升),过了大概十几分钟,感觉“不太舒服”,被老伴发现误服了灭鼠药,赶紧送到卫生院洗胃等抢救治疗(具体用了什么药也不清楚)。住了四五天,无任何不适,就出院了。出院之后大约过了10天,无明显诱因出现牙龈出血,一吐就是一口血,于是又回到卫生院,一查凝血常规:凝血酶原时间90秒(正常值:5-13秒),卫生院建议转院,于是来到我院就诊。
 来诊时患者家属带了一张“溴鼠灵药品说明书”,上面写着中毒主要表现就是出血,发病机制是抑制凝血因子的形成,使凝血时间延长,导致出血,且特别注明维生素K1是特效解毒剂。

向患者及家属交代病情,主要是说迟发型出血难以预料,且患者凝血酶原时间太长,不排除随着病情发展出现颅内出血的可能性。家属表示理解。于是处方如下: 1、5%糖100毫升+维生素K130毫克,静脉滴注,每日1次; 2、5%糖250毫升+止血敏3.0克+氨甲环酸1.0克,静脉滴注,每日1次; 3、5%糖250毫升+参麦注射液60毫升,静脉滴注,每日1次; 4、生理盐水100毫升+泮托拉唑40毫克,静脉滴注,每日1次。 治疗第二天出血即停止。3天后复查凝血酶原时间,为25秒。继续同前治疗2天,复查凝血酶原时间为18秒。 今天是第7天,患者一直未再出血。他说要出院,因为到了插秧的时间,家里还有油菜花要收割了,还养了一池塘的鱼,老伴在家带着3个小孩,外面的农活基本都是他做的,所以急着出院。但是,他的这种情况(凝血酶原时间仍不在正常范围之内),我能让他出院吗?望大家给予指导。[/size]

发布于 2014-04-22 17:45:24 IP 属地·中国|江西省|赣州市

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手头没有治疗成功的病例,根据资料显示,凝血功能可能有反复,建议继续观察。
  • 2014-04-22 18:26:52 · IP属地·中国|甘肃省|平凉市
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溴鼠灵是一种能抑制凝血酶和凝血酶原的灭鼠药,作用机理是影响肝脏在合成凝血酶原过程中对维生素K利用的障碍,最终使凝血酶合成减少,出现血管通透性增加,造成内出血。 1.中毒症状:潜伏期为1~2天<有报道最长为19天>,过了潜伏期后可出现皮肤黏膜关节内脏出血或渗血。 2.治疗: <1>、中毒较轻者,肌注维生素K1成人5~10mg/次,早晚各一次;儿童1~5mg/次,早晚各一次; <2>、通常在用药后3~6小时出血即可停止; <3>、维生素K的应用以肌注为主,因为输入反应较大,多不采用于轻症患者。
  • 2014-04-22 19:34:09 · IP属地·中国|山西省|运城市
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{:12_849:}{:12_849:}学习了
  • 2014-04-22 19:39:58 · IP属地·中国|福建省
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