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原创病例—反复双下肢水肿半年加重一周
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一、病历摘要:
 患者,男,40岁,因反复双下肢水肿半年加重一周就诊。患者与半年前无明显诱因出现双下肢水肿,夜间尿量增多,每晚2~3次,为泡沫液尿,无尿频,尿急,尿痛,无皮疹,无关节痛。曾经服用呋塞米,双嘧达莫片,用药剂量不祥,用药后上述症状缓解。一周前患者因劳累后出现双下肢水肿,来我诊所要求予以治疗。
 二、体格检查:
  身高172cm、体重65Kg、T36.7摄氏度、Bp146/96mmHg,颜面无水肿,全身浅表淋巴结未触及,心肺腹部无异常,双肾区有叩击痛,双下肢Ⅰ度水肿,余无阳性体征。
  三、对于以上病例,请您来给予诊断,同时还需要做那些相关检查,和那些疾病鉴别诊断,如何治疗,饮食方面还要注意哪些问题。


   请大家展开讨论,三天后再公布相关检查,诊断及预后。

发布于 2014-04-26 11:41:10 IP 属地·中国|山西省|运城市

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15条评论
1.肾炎 2.糖尿病 3.肾结石 需要做的检查太多了,尿常规,血脂血糖,B超,心电图这些最基本的咋都没提供啊
  • 2014-04-26 11:57:09 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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双下肢水肿 我碰到过几例 都是60岁以上老年人,在医院检查均正常。查不出病因。口服点利尿剂配合点金维他好转。考虑为营养不良性水肿。
  • 2014-04-26 13:13:37 · IP属地·中国|江西省|抚州市
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双腿水肿,泡沬尿,肾叩击痛。诊断:肾炎;需要查血、尿常规、肾功能、肾活检;需要与右心衰导致的肾淤血性肾功能不全、肝硬化、甲减、药物性水肿等相鉴别。
  • 2014-04-26 14:16:31 · IP属地·中国|江苏省|南京市
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通过以上症状来看该患者肾功能下降是肯定的,但帮主的病例在中医方面无所体现,还需进一步探查,此患者除了需要做一些常规检查外,还需做一下心脏方面的检查,我想是有这个必要的。
  • 2014-04-26 20:15:05 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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1,高血压,2心性水肿,3,气血亏埙水肿.
  • 2014-04-26 20:33:15 · IP属地·中国|福建省
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糖尿病:反复双下肢水肿半年加重一周就诊。患者与半年前无明显诱因出现双下肢水肿,夜间尿量增多,每晚2~3次,为泡沫液尿,检查血糖,糖化血红蛋白测定。 肾炎:虽有尿液的改变和下肢水肿,血压146/96mmHg,肾炎一般多有颜面水肿,而患者没有。可以检查肾功能,尿常规,必要时可以肾穿刺活检。 肾盂肾炎:尿常规,或者培养。
  • 2014-04-26 21:07:21 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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看样子你要的是西医的诊断治疗。但我觉得中医对这个病还有点长处。无四诊所得。大至可以考虑用个济生肾气丸之类的方剂加减治疗吧。
  • 2014-04-26 21:25:48 · IP属地·中国|四川省|广安市
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1、肾源性水肿,查肾功能,明确慢性肾炎,肾功能不全,一般结石不会这样。 2、心源性水肿,查心脏彩超。 3、是否存在低蛋白血症? 4、下肢血管是否存在堵塞,影响了回流? 5、醛固酮增多? 饮食,首先限制食盐摄入,水的摄入,是否控制蛋白摄入不好说。
  • 2014-04-26 21:45:01 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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喜欢 发表于 2014-4-26 21:07 static/image/common/back.gif 糖尿病:反复双下肢水肿半年加重一周就诊。患者与半年前无明显诱因出现双下肢水肿,夜间尿量增多,每晚2~ ... 同意版主的意见
  • 2014-04-27 06:01:07 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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查血糖 血红蛋白 血常规 尿常规 排除糖尿病 肾炎
  • 2014-04-27 15:13:53 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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