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治疗心衰
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   目前临床上治疗心衰的药物中,主流药离不开这五种:利尿剂,血管紧张素抑制剂或拮抗剂,洋地黄,β受体阻滞剂,醛固酮抑制剂。任何心衰,无论心脏大小如何,只要认真用这些药物进行调理,一般都可以缓解症状,提高生活质量,当然,也有一些特殊情况下,必须得用一些正性肌力药及血管扩张药,激素,解痉药及吸氧等解决急性问题,但无论怎样,这五种药是心衰患者的基本药,是必须长期,坚持口服的药(洋地黄类,缓解后不必长期服),同时也是不可随便叫停就停的药物。对这五种药物能精确运用及到位,是心内医生的基本功,用好了可称得上为心衰治疗的“小专家”了,但,遗憾的是,很多医生并不能做到位,尤其,最做不到位的就是β受体阻滞剂的应用,该类药,其实是个特别能让心衰患者心脏“好好休息”的好药,只要掌握好适应症,在心衰患者体重一旦达到“干体重”就开始用药,同时不断地小剂量的增加剂量,使心脏达到充分的休息(心率55次/分)状态,这是最好的预期效果了.
 
另外,利尿剂,血管紧张素抑制剂或拮抗剂,醛固酮抑制剂这三类药物,只要掌握好剂量,利尿剂先大剂量,后小剂量,血管紧张素抑制剂或拮抗剂先小剂量,后大剂量,醛固酮抑制剂,一直一般剂量,随着时间的延长(6月至一年)大多数心衰患者只要坚持服药,注意休息,心脏大小几乎都会有不同程度的缩小,症状会有不同的改善,生活质量会有不同程度的提高。

同时,在用西药治疗心衰的过程中,一个好的心血管心内科医师绝不会忽视心衰患者的中药补充治疗,在心衰患者心衰恢复期或病情稳定期用一些补气,补血,升阳的诸如黄芪针,或生脉针,或芪苈强心胶囊等,其实这也不失为一种挽救心衰的好措施,也不失为一个中国医师治疗心衰的特色。

发布于 2014-04-26 13:59:31 IP 属地·中国|山东省|潍坊市

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谢谢分享,学习了
  • 2014-04-26 16:19:32 · IP属地·中国|四川省|绵阳市
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学习了,谢谢分享。
  • 2014-04-26 17:21:14 · IP属地·中国|山西省|运城市
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{:15_946:}{:15_946:}{:15_946:}{:15_946:}
  • 2014-04-26 19:37:13 · IP属地·中国|福建省
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我感觉心内科很难掌握,易学难精吧
  • 2014-04-26 19:58:25 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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{:12_849:}
  • 2014-04-26 21:22:41 · IP属地·中国|湖南省|益阳市
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最新的中国心衰指南,是2014版本的,时隔7年,中国再次发布的。心衰分为急性和慢性2种,β这个药物,在慢性心衰推荐使用,但在急性心衰的时候,并不建议使用。ACEI类药物,也是在慢性心衰中强调使用了。至于急性心衰,还是建议利尿,减轻心脏负荷为主,至于心脏会不会缩小,这个我不清楚,一些心肌病导致的心衰,是不会回去的。而容量负荷过大的,自我感觉有可能,而收缩功能减低,心源性的,我感觉缩小的可能性也微乎其微。。。。{:13_891:}
  • 2014-04-26 21:35:56 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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心衰,分功能,性嚣值性,功能性,治好原发病就好了,器值性,就需要时间长一奌,如二尖瓣狭窄,肺A高压,窦性心动过缓,心律快等等,共同奌,慢性双下肢浮肿。治疗心率慢用阿托品,心率快用西地兰,或地高辛,高心病,控好血压,利尿药可配合用点,注意补钾。总之治病要找见发病原因,从根子上治疗,不要眉毛胡子一把抓,简明扼要,尽量减轻药物付作用。
  • 2014-04-26 23:04:05 · IP属地·中国|山西省|忻州市
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感谢楼主分享。期待您的更多精彩。
  • 2014-04-27 07:12:58 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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{:12_849:}
  • 2014-05-18 12:36:15 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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