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原创病例_低热伴咳嗽1个月。
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患者男，30岁。因低热伴咳嗽1个月而来诊。 患者于1个月前受凉后出现发烧、体温不超过38度。咳嗽、咳少量白色粘痰，无咯血及胸痛，自认为感冒。服用各种抗感冒药和止咳药，无明显好转。因自认为不碍事末去医院检查，但逐渐乏力、盗汗。病后进食和睡眠正常。但体重感觉下降(具体末测量)。二便正常。 患者既往体健，无结核和支气管、肺疾病史。无药物过敏史。其母亲有肺结核病史。 查体：T37·8；P86次/分；R20次/分；BP120/74mmHg。 一般状况无明显异常。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。右上肺语音增强，可闻及支气管肺泡呼吸音及少量湿性啰音心腹检查无异常。 尿常规(-)；粪便常规(-)；PPD试验强阳性。
请大家涌跃参与讨论，精彩者加分鼓励。
(1)初步诊断是什么？ (2)需与那些病鉴别？ (3)为确诊需作哪些检查？ (4)治疗原则是什么？
发布于 2014-04-27 18:38:42 IP 属地·中国|海南省
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肺结核.胸片加痰培养.规范定点疾埪中心.
- 2014-04-27 19:35:18 · IP属地·中国|福建省
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0点赞 1.诊断：肺结核。
2.鉴别诊断：
<1>、上呼吸道感染；<2>、支气管炎；<3>、大叶性肺炎；<4>、慢性支气管炎急性发作；<5>、肺脓疡；<6>、结核性胸膜炎；<7>、肺癌
3.需要其他检查：<1>、胸部X线；<2>、痰涂片检查。
4.治疗原则：抗结核治疗，必须早期，联合，适量，全程，规律的用药原则。
5.诊断依据：<1>、低热咳嗽有1月余；
<2>、自己服用感冒药和咳嗽药无效；
<3>、逐渐乏力，盗汗，体重下降；
<4>、其母亲罹患肺结核；
<5>、右上肺语音增强，可以闻到支气管肺泡音及少量湿性罗音，PPD试验阳性。
- 2014-04-27 19:57:41 · IP属地·中国|山西省|运城市 0点赞
诊断，右上肺结核
查胸部x线透视，痰液化验。
治疗原则3楼已经说了很明白。药物我选择一线抗结核药物(异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇)加护肝药。
- 2014-04-27 21:44:51 · IP属地·中国|广东省|深圳市 0点赞
1.诊断：右上肺结核。
2.鉴别诊断：
<1>、上呼吸道感染；<2>、支气管炎；<3>、大叶性肺炎；<4>、慢性支气管炎急性发作；<5>、肺脓疡；<6>、结核性胸膜炎；<7>、肺癌
3.需要其他检查：<1>、胸部X线；<2>、痰液检查。
4.诊断依据：<1>、低热咳嗽有1月余；
<2>、自己服用感冒药和咳嗽药无效；
<3>、逐渐乏力，盗汗，体重下降；
<4>、结核病接触史；
<5>、右上肺语音增强，可以闻到支气管肺泡音及少量湿性罗音，PPD试验阳性。
5.治疗原则：抗结核治疗，必须早期，联合，适量，全程，规律的用药原则。
- 2014-04-28 09:34:45 · IP属地·中国|广西|南宁市 0点赞
初步诊断：肺结核。从楼主的描述来看，症状很典型。需要完善胸片及痰涂片抗酸染色。
- 2014-04-28 10:52:27 · IP属地·中国|江西省|赣州市 0点赞
本帖最后由 基层医者158 于 2014-5-3 12:54 编辑
大家分析的都很精彩。
本例正确分析如下：
1·初步诊断：右上叶浸润型肺结核。
依据：(1)病史中有低热、咳嗽、咳少量白色粘痰、乏力、有时伴盗汗等结核中毒症状，其母有结核病史(接触史)。(2)PPD试验强阳性。(3)右上肺语音增强，可以闻到支气管肺泡音及少量湿性罗音。
2·需要与肺炎球菌肺炎、肺脓肿、肺癌相鉴别。
(1)肺炎球菌肺炎：起病急、高热、寒战、咳铁锈色痰，抗生素治疗有效。
(2)肺脓肿：病变多见下叶，咳嗽有大量脓臭痰。
(3)肺癌：虽有消瘦、乏力、但无明显感染中毒表现，常见有刺激性咳嗽。
3·为确诊应做x线胸片、痰结核杆菌检查。
4·治疗原则：
(1)抗结核治疗 原则是早期，联合，适量，全程，规律的用药原则。
(2)对症治疗。
- 2014-05-03 12:50:34 · IP属地·中国|海南省|海口市 0点赞
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