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间断性头晕头痛2年,加重2天
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患者,女, 52 岁。 2年前无明显诱因感觉头痛头晕,起初以为是感冒,服用感冒药好像能起点作用, 但过后依旧,不伴发热流涕等。和劳累也无关,每次发作双手恩住前额及头顶部好像能缓解,无恶心呕吐。曾在当地医院就诊,拍颈椎片示颈椎病,颈椎增生。用药后时好时坏。2天前因坐长途车回家来,又感头晕头痛, 并伴恶心,未吐。发病以来,食纳可,二便正常。 既往体健,家族中无遗传病史, 月经规律, 孕1产1,孩子体健。无手术史及药物过敏史,其父于2年前死于肺结核。 查体:体温: 36.3, 血压:130/80,头部未触及包块,颈部检查未见异常, 双瞳孔等大等圆,发病以来视力正常,鼻窦压痛阴性,鼻孔未见异物及脓性分泌物,心肺阴性。腹部检查(—),四肢活动如常,病理反射未引出。 我先诊断为脑供血不足(颈源性的), 因就诊头疼痛剧烈,

所以: 20% 甘露醇 250 ml 用法:静滴 1/日 5%GS 250ml 川穹嗪 200mg 用法:静滴 1/日 并给予颈椎牵引。 西比灵 5mg 2/日 第二天,来诉,头痛减轻,继续原治疗,但第3天开始又头痛, 用药乏效。 只能让患者去检查。 大家分析一下, 还有什么可能。

发布于 2008-01-10 14:22:06 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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椎基底A供血不足,多谱勒及脑电地型图检查有助诊断。
  • 2008-01-10 16:22:05 · IP属地·中国|福建省|宁德市
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这个病例,我思考了很久,依然没有确切答案,简单谈一下个人看法. 1,肌紧张性头痛.病人属于慢性发病,发病时以头顶前额为重,局部按摩可有所缓解,属于支持点,但是,该病一般都在劳累后加重,可是本病人与劳累无关,属于不支持点. 2,血管性头痛,发作性,波动性,伴有头晕恶心,心悸,TCD检查提示局部血流加快,可以诊断该病,但是该病多数是有劳累的诱因,因此好象也不支持. 3,脑肿瘤.慢性发病,可有头痛头晕,但是多伴有神经局灶症状,一般持续性加重,可以考虑做颅脑CT排查次病. 4,结核性脑炎.病人有结核病接触史,出现头痛恶心,应该考虑该病的可能,但是,病人无低热盗汗,无神经局灶症状,所以可能性不大.只有在排除以上疾病后才能考虑,确诊可以做腰穿,检查脑脊液.
  • 2008-01-10 17:35:25 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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老年妇女加颈椎病加眩晕症,代表都是慢性病,都是没特效办法的病
  • 2008-01-10 19:19:36 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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病人睡眠怎样?多梦吗?考虑神经官能正.给予安定,血塞通片,谷味素,肠容阿斯匹林. 颈原型.
  • 2008-01-10 19:39:18 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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根据服用感冒药好像能起点作用,拍颈椎片示颈椎病,颈椎增生,2天前因坐长途车回家来,又感头晕头痛, 并伴恶心,未吐。考虑为:颈源性头痛。应与受寒与颈椎体位有关。可以结合中药治疗效果会好些。
  • 2008-01-10 20:31:10 · IP属地·中国|湖南省|岳阳市
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病人2年前无明显诱因头晕头痛,其父于2年前死于肺结核。病人是否有精神刺激诱发神经衰弱,抑郁性神经症。加增生性颈椎病,期待最后结论。
  • 2008-01-10 21:00:21 · IP属地·中国|山东省|淄博市
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患者2年前反复发作间断性头晕头痛,属于慢性病程.服用感冒药似有好转,疑是感冒却否感冒每次发作双手恩住前额及头顶部好像能缓解 头痛部位吗?,拍颈椎片示颈椎病,颈椎增生。用药后时好时坏,说明病情不是颈椎增生那么简单 2天前因坐长途车回家来,又感头晕头痛, 并伴恶心,说明病情在严重.其父于2年前死于肺结核。,有结核病接触史,同意3楼的意见,可以做腰穿,检查脑脊液待排. 发病以来视力正常,(以前视力多少?现在视力又是多少? )双瞳孔等大等圆,(突眼?)鼻窦压痛阴性,鼻孔未见异物及脓性分泌物(鼻咽部应该由鼻咽镜来检查)头部未触及包块,颈部检查未见异常,也许这些都是表面现象.患者长期头痛未见好转,这两天有胜加剧,也许是某种严重疾病的危险信号.个人认为应该做详尽检查,争取早确诊早治疗 1鼻咽镜 CT待排鼻咽癌 本例患者虽然没有鼻咽癌的常见表现,但是鼻咽癌多为缓慢隐袭起病,发生部位也比较叫隐蔽,且症状多变或不明显.很容易疏忽 其由末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起头疼 患者每次发作双手恩住前额及头顶部好像能缓解 我想应该考虑一下 也不排除其他鼻或副鼻窦疾病 2脑CT待排脑肿瘤 患者慢性起病, 头痛症状间歇性发作2年 这两天进行性加剧,应该考虑一下 3颞动脉炎----多见于50~70的老年人,呵 也考虑一下啦 4颈椎病,也考虑椎管内肿瘤压迫颈神经引起神经痛 很多疾病都可以出现头痛症状,,大部分无特殊意义.但是患者反复发作持续性头痛,可能存在器质性疾病.呵呵 期待楼主答案了
  • 2008-01-10 23:11:42 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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患者去当地医院检查: 血脂血糖正常,颈动脉多普勒显示稍有供血不足,颈椎片示符合退行性病变。 医院建议,继续降颅压,改善脑供血 并嘱患者去四医大做磁共振或加强CT.
  • 2008-01-11 08:45:55 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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患者如果用甘露醇, 头痛就稍敢减轻,一直未呕吐,视力正常。 这样我们应该考虑什么病?
  • 2008-01-12 11:20:33 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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颈动脉多普勒显示稍有供血不足。用甘露醇, 头痛就稍敢减轻。 脑肿瘤不排除。如“静区”。
  • 2008-01-12 12:44:25 · IP属地·中国|山西省|运城市
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