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关于南京被打护士的八个疑问
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南京护士被打事情发生后,网上有多种传闻和说法,尽管南京警方、鼓楼医院也通过媒体对一些说法进行了说明和解释,但“被封口论”、“背景论”、“诈瘫论”、“虚假视频论”等多种说法仍旧在流传,尤其随着南京市卫生局发布陈星羽逐渐康复的信息,“诈瘫论”更是有很多人支持。

【被打护士陈星羽是否诈瘫?】 本来,南京那名护士近期有值得高兴的事情,出院了。但是大家要疑惑了,不是说瘫痪了吗?是医者在小题大做,认为医者是刻意胡搅蛮缠,也有质疑称陈星羽是“诈瘫“装病。对此,有专家认为是知识的不对称,才会使得医者和网友之间产生这样的误会。我们一起来回顾下事情的进展。

2月27日,南京市玄武GA分局的发布会上也称陈星羽恢复较好,并非网传的瘫痪。但鼓楼医院诊断后称陈星羽有“脊髓震荡伴截瘫”。此后,南京市卫生局新闻发言人称,陈星羽存在的双下肢瘫痪(双下肢肌力二级),是由于外伤导致脊髓一过性损伤和急性应激反应共同作用所致。

全国政协委员、骨科医生温建民也对媒体称陈星羽瘫痪,他去慰问陈星羽,“另外还给她做了诊断:就是瘫痪,0到1级的肌力,站不起来嘛。”

而一些医学专家均认为,病人是无法装瘫痪的,因为要进行肌力检查、肌张力检查、神经检查,人无法控制,媒体报道称“检查中,专家用大头针戳,她是毫无反应。这种反射不是主观意识能控制的。”

【为何恢复如此之快?】 从陈星羽被打伤到出院不到两个月时间,其间一度被诊断为很严重的“脊髓震荡伴截瘫”,但不到两个月就“康复,双下肢恢复行走”,令不少人认为不可思议。

但3月初,北青报记者在南京采访时,鼓楼医院骨科的一位医生就曾谨慎表示,他倾向于陈星羽主要是功能性瘫痪而不是器质性瘫痪,功能性瘫痪由心因性引起,也即癔症性瘫痪。心因性瘫痪有可能很快康复,但也存在终身瘫痪的可能性。

南京卫生局公布的4次专家会诊结论为,“是由于外伤导致脊髓一过性损伤和急性应激反应共同作用所致”。

南京脑科医院医学心理科主任李箕君接受媒体采访时也透露,其会诊后也给出心因性瘫痪的诊断。医生认为心因性瘫痪是急性应激障碍的一种。直接原因是急剧、严重的精神打击,除了肢体打击,也可能是言语打击。急性应激障碍与当时个体的躯体健康状况、应对等密切相关。

在医学上“瘫痪”是个专业名词,指肌肉活动能力的降低或丧失,有“完全瘫痪”,也有“不完全瘫痪”。即使是4级肌力,可以下床,也能够说是“不完全瘫痪”。瘫痪又可分为功能性瘫痪和器质性瘫痪。瘫痪既可以是暂时的,也可以是持久的。

26日,南京市卫生局新闻发言人:为小陈护士,省、市卫生部门组织了多次大会诊,会诊不仅集中了神经内外科、脊柱外科、心理科、中医科、康复科等十几位相关医学专家,而且还邀请了南京脑科医院心理科专家和南京市GA局及玄武区GA局3名法医参加。与会专家在详细询问患者病情变化、共同查体,结合影像学复查及神经电生理及免疫学检查结果,综合心理学、中医学科意见,给陈星羽下了明确、客观的诊断:外伤损害是造成陈星羽一过性脊髓损伤的直接因素,患者存在的双下肢瘫痪,是由于脊髓一过性损伤(脊髓震荡)合并严重应激反应(急性应激障碍)导致。医院组织了多学科专家,采用了康复、针灸、中西药物治疗,并加强护理及心理干预。治疗过程是比较痛苦的,但陈星羽与医务人员配合较好,所以取得了现在的预后效果。纵观陈星羽的康复过程,是符合该种瘫痪恢复的医学规律的。目前,陈星羽虽然已经能站立行走,但腿部力量还不强,因此,还需要按照医嘱进行一些康复锻炼。

“诈瘫论”:知识不对称引起的误解 一网友发表了一篇题为《柳叶刀的刀柄应握在医者自己手里》的微博也许可以解释这一问题,认为是知识的不对称,才会使得医者和网友之间误会,并重点解释了“瘫痪”一词。

瘫痪:瘫痪是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。

凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害,均可引起上运动神经元性瘫痪,常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病,如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。

瘫痪,就是管理运动的神经因为外伤或者其他各种疾病造成了伤害,出了问题,全身上下全部或者部分动不了,对于医者而言,这就是瘫痪了。

但是网友的语言体系中:瘫痪,往往指的只有一种情况,就是躺那里动不了,下半身瘫痪就是腰以下都动不了,全身瘫痪就是躺那不动,偏瘫,就是一边身体动不了等等。

同样,在警方的概念里,这个瘫痪的含义又有不同。这里要涉及另外一个概念:司法鉴定。 司法鉴定有很多项,这里要讲的是法医临床鉴定,也就是:“法医临床鉴定”,俗称活体损伤鉴定。法医临床鉴定,是指运用法医临床学的理论和技术,对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。其主要内容包括:人身损伤程度鉴定、损伤与疾病关系评定、道路交通事故受伤人员伤残程度评定、职工工伤与职业病致残程度评定、劳动能力评定、活体年龄鉴定、性功能鉴定、诈病(伤)及造作病(伤)鉴定、致伤物和致伤方式推断等。刑事诉讼法第105条规定:“为了确定被害人、犯罪嫌疑人的某些特征、伤害情况或者生理状态,可以对人身进行检查。被告人如果拒绝检查,侦查人员认为有必要的时候,可以强制检查。检查妇女的身体,应当由女工作人员或者医师进行。”活体损伤的鉴定是以活体为主要研究对象,运用临床医学的理论与技术,研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理等问题。

法医临床鉴定主要涉及以下内容:一是损伤程度的鉴定。这是活体检查中最常见的内容,确定损伤的性质与程度、推定致伤物体与作用方式、估价损伤的预后及可能发生的后遗症。其中的损伤程度鉴定直接关系到定罪与量刑,民事赔偿和治安行政处罚。根据损伤的严重程度分为重伤、轻伤和轻微伤。二是伤残程度与劳动能力鉴定。鉴定时须参考与残疾程度鉴定有关的法规,主要有道路交通事故伤残十级分类法,职业伤与职业病致残程度鉴定标准,人身保险伤残程度分类表等……

同时,这里还要引进另外一个概念:司法鉴定程序通则,其中第二十五条司法鉴定机构在进行鉴定的过程中,遇有特别复杂、疑难、特殊技术问题的,可以向本机构以外的相关专业领域的专家进行咨询,但最终的鉴定意见应当由本机构的司法鉴定人出具。

警方对于瘫痪的定义,往往是基于司法鉴定来进行判断。简单点儿说,如果司法鉴定还未进行、或者还未完成的时候,司法鉴定方自己或者咨询无利益关系第三方权威之后向警方表述的结果,就是警方认定的结果。

从这里我们不难看出一个事实:医者、普通群众、警方,三方面对于一个词“瘫痪”的定义,是三个相互交集,但不完全重叠的三个圆圈。如图:

三种概念的差异性之大是难以想象的。当这种概念差异产生时,就会产生问题,导致对事件的误解,产生从当初的“瘫痪”到现在的“诈骗论”。

对此次事件中一些普遍关注的其他质疑,南京GA部也给予了回应。

【警方公布的视频是否虚假?】 2月27日,南京玄武GA分局公布了事发时的视频,网上不少人开始质疑视频的真伪,一些“技术流派”的网民一帧帧地去分析视频,发现视频跳帧情况,认为视频是经过加工的,有重要内容被剪掉,如有网民称“袁亚平的丈夫董安庆也参与了殴打陈星羽”、“一个抱着一个用膝盖顶”等等。而警方人士解释称,监控录像出现跳帧并不稀奇,有的监控录像的质量不同可能有跳帧的情况。

3月5日,南京警方也发布声明,称调取和公布的视频资料是完整、真实的。北京青年报记者曾采访到事发时与陈星羽一起值班的谭护士,她证实只有袁亚平用伞打了两下陈星羽,而她的丈夫董安庆没有打陈星羽。她也证实,警方公布的视频和事实符合。

【院方是否被封口?】 2月25日,“南京市口腔医院二门诊”微博爆料,称南京市口腔医院一名护士被一对官员夫妇殴打,导致脊髓损伤、心包胸积液,被送医急救。该消息随后在南京医卫系统人士的微博圈和微信群迅速传播。一些注册的工作单位为南京口腔医院的医生微博上也证实此事,并表达对打人者的愤怒。

而网上也有种说法,称因为打人者袁亚平及丈夫均是关系较广的官员,南京口腔医院、鼓楼医院受到很大压力,医护人员都被封口。而网上也流传“医院被封口……医院要求修改诊断,王斌主任怒摔白大褂”。

南京口腔医院的医生和事发时在场的谭护士均表示没有“封口令”,他们也向北青报记者介绍了事发时的情况,医生表示因为警方发布的信息属实,医护人员每天工作很忙,他们没有必要每天对外来说这件事,而是应做好本职工作。

鼓楼医院骨科的知情人士否认主任怒摔白大褂的细节,“所谓医院内部透露的消息、被封口等等,我们也没有收到,只是说把病历拍下、流传出去是不符合规范的做法。虽然修正了诊断,但主要诊断并没有改变,就是脊髓震荡伴截瘫。”

【口腔医院护士被打事件已近两个月,为什么鉴定意见才出来?】 南京市GA局新闻发言人:根据国家《人体损伤程度鉴定标准》的规定,对疑难、复杂的损伤,要在临床治疗终结或者伤情稳定后方可进行鉴定。4月20日,陈星羽治愈出院后,GA机关结合医院出院记录,依据其外伤史、起病过程及相关医学检查的客观情况,并综合3次专家会诊意见,出具了法医鉴定意见。

【现GA部门对打人者作出什么样的处理?】 南京市GA局新闻发言人:根据《中华人民共和国刑法》《GA机关办理伤害案件规定》等相关法律规定,故意伤害行为需追究刑事责任的客观方面要件是造成被害人轻伤以上的后果。法医鉴定意见为:陈某的损伤情况属轻微伤范畴,出现的临床症状和体征与本次事件存在直接因果关系。目前,GA机关已履行告知程序,双方当事人对鉴定意见均无异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定,GA机关应当撤销刑事案件,解除对袁亚平的刑事强制措施。

下一步,将依据治安案件办理程序的规定依法处理。根据《中华人民共和国治安管理处罚法》和《GA机关办理行政案件程序规定》,对因民间纠纷引起的违反治安管理行为,情节较轻的,GA机关可调解处理,经调解未达成协议或达成协议后不履行的,GA机关应依法对违反治安管理行为人给予处罚,并告知当事人可就违法行为造成的损害赔偿纠纷等民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

【为什么曾对袁亚平进行刑拘和取保候审?】 南京市GA局新闻发言人:按照《GA机关办理刑事案件程序规定》和《江苏省公检法机关关于办理轻伤害案件的暂行规定》,对于短期内难以作出伤情鉴定的伤害案件,有可能造成轻伤以上后果的,GA机关可以立案,并采取有关侦查措施。3月4日,GA机关专门邀请了省司法、医疗界的专家,对伤者进行了会诊,专家认为其伤情不排除发展成严重后果的可能。根据前期案件调查、专家会诊意见,GA机关将该案转为刑事案件办理,立为故意伤害案,并于3月5日对打人者采取刑事拘留措施。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定,通常情况下,刑事拘留3日内要提请逮捕,特殊情况下,可以延长1至4日。根据案情,将犯罪嫌疑人羁押期限延长至3月12日。刑拘期满后,按照《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定,因袁亚平不符合逮捕条件,也不符合监视居住的要求,GA机关需要继续开展侦查工作,依法应当变更为取保候审。

【为什么住院期间陈星羽未接受采访?】 南京市卫生局新闻发言人:陈星羽住院治疗期间,社会各界非常关心。为创造有利于其心身康复的良好环境,避免因外界刺激而加重病情,同时尊重其本人的意见,鼓楼医院实行了谢绝探视等保护性措施。正是由于精心治疗、患者积极配合,治疗才取得了比较好的效果。其间,市卫生局、市鼓楼医院通过官方微博,先后6次公布了陈星羽诊疗和恢复的情况,回应广大网友对她的关心。

发布于 2014-04-30 15:53:11 IP 属地·中国|内蒙古|乌兰察布市

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这个畸形的社会。谁说了 算????
  • 2014-04-30 16:35:26 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
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明者保身,国大人多,什么合理的亊都有,我己更新了观念,见怪不怪了。一个乡野郎中,充其量,也翻不起大浪。事事都对,说明都不对,事事都错,证明都没错。不要骂我。
  • 2014-04-30 16:59:52 · IP属地·中国|河南省|周口市
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