首页
原创病例----间断性头痛几十年,一侧疼痛加重5天伴抽搐几分钟(7楼见答案)
关注者
1
被浏览
3308

一般资料:患者:女,年龄58岁,已婚,职业农民。 主诉:间断性头痛几十年,一侧疼痛加重5天伴抽搐几分钟 现病史:患者有疼痛史几十年,平时口服布洛芬和阿莫西林可以缓解,5天前出现一侧头痛加重,疼痛呈针扎样,无恶心呕吐,口服药物不能缓解,在村卫生所给予静滴维脑路通,V-C V-B6,ATP,川穹嗪,刚扎上液体有十几分钟,患者俩眼发直,嘴唇发紫抽搐,感觉憋气,双手抖动,村医急忙扎人中,十宣放血,患者才停止抽搐,嘴唇慢慢恢复正常,村医让其去大医院做进一步检查,患者不愿去,一直坚持把液体输完,头疼还没有缓解,第二天邀我出诊,发病以来,饮食正常,无发热恶心呕吐,无腹痛腹泻,二便正常,睡眠不好。 既往史:既往有癫痫病史几十年,间断性口服药物,否认高血压,糖尿病等遗传病史,无药物过敏史。 个人史:生育本地,适龄结婚,生育一女,56岁绝经。无烟酒嗜好。

体格检查:T36.8 P 98 R18 BP 140/85mmHg 自动体位,营养中等,对答如流,全身皮肤无黄染,淋巴结无肿大 瞳孔等大对光反射存在,心律齐,无杂音,肺部听诊无罗音,腹部平软,肝脾未及,肠鸣音无亢进,双下肢无水肿。 头部检查:头皮完整无红肿,未发现有丘疹,水泡,鳞屑,疼痛部位局限于顶枕部,其他部位无疼痛。

辅助检查:

结合以上病史,该患者如何诊断?鉴别诊断?如何治疗?

发布于 2014-04-30 21:57:09 IP 属地·中国|山西省|临汾市

7条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
7条评论
辅助检查基本正常,癫痫病史的患者,在发作间隙,脑电图也是正常的;有癫痫病史,头痛伴抽搐,最大的可能是癫痫,如此次发作吋,意识清醒,那么就是部分发作,查cT或MR,排除颅內血管病变、颅內寄生虫、颅內肿瘤导致的继发性癫痫。也可以选用丙戍酸钠进竹诊断性治疗。在临床中,我曾经遇到过这样一名未婚女性患者,昏迷抽搐,到现场时,自己上车,在检查吋发现体格瘦弱,但肚孑很大,到医院吋诊断孑痫。
  • 2014-04-30 23:53:03 · IP属地·中国|江苏省|南京市
    回复 0点赞
根据病理分析 考虑 1原发性癫痫 依据 1】癫痫史 2】 临床表现两眼发直 双手抖动 2血管神经性头痛 依据 1】 发病年龄 中年女性 2】慢性头痛病史 多于 3】针刺样头痛多见于神经疼 处理 抗癫痫治疗 卡马西平 谷维素 30mg 3/日 B1 20mg 3/日 麦角胺 制剂治疗
  • 2014-05-01 07:25:08 · IP属地·中国|河北省|沧州市
    回复 0点赞
豪爽哥 发表于 2014-5-1 07:25 static/image/common/back.gif 根据病理分析 考虑 1原发性癫痫 依据 1】癫痫史 2】 临床表现两眼发直 双手抖动 ... 最好去医院做个CT排除 脑占位 ? 脑血管性疾病
  • 2014-05-01 07:45:16 · IP属地·中国|河北省|沧州市
    回复 0点赞
诊断:1偏头痛:依据<1>间断性头痛几十年(属于反复发作性头痛)<2>单侧发作,疼痛呈针扎样。 2晕针:患者俩眼发直,嘴唇发紫抽搐,感觉憋气,双手抖动。因这些是发生在刚扎上针之后。 3:癫痫待查:<1>了解患者这几年是否有癫痫发作,<2>了解间断性头痛几十年与癫痫史几十年的发病先后,对诊断有一定的帮助。 鉴别诊断:1颅内占位性病变2:癫痫 查:脑ct或磁共振 治疗:像这样的病情,最好先查明发病原因,再进行对症治疗,是最理想的。 (附)针对头痛的治疗1西比灵 2麦角胺 3镇脑宁胶囊 4谷维素
  • 2014-05-02 07:10:10 · IP属地·中国|广东省|深圳市
    回复 0点赞
诊断1.癫痫(局限性发作)? 2.颅神经痛? 鉴别诊断:1.颅内占位:应该有颅内压升高症状体征。 2.癔病:也有头疼,抽搐,但是患者神志清楚不自伤。 进一步检查:CT,必要时脑血管造影。 治疗:卡马西平
  • 2014-05-02 15:17:53 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
    回复 0点赞
大家参与的积极性不高啊! 感谢楼上几位的参与,分析的非常好,已加分鼓励。 公布我的诊断:1:癫痫小发作。依据:1有癫痫病史 2 扎液体后,刺激后表现两眼发直 双手抖动。 2:神经性头痛。依据:间断性头痛几十年病史 单侧发作,疼痛呈针扎样 治疗:患者非要输液,没办法静滴1:NS+天麻素0.6克,2:5%GS+西米0,6+V-B6100毫克 口服1:复方羊角片5片,TID, 卡马西平2片BID,氟桂利嗪早一粒,晚2粒。头疼粉一包. 第一天输液加口服,头疼时间有所缩短,晚上睡眠很好,第二天继续用药,第三天患者打电话,说已经完全不疼了,(农村就这,只要缓解,马上就中断治疗)液体停掉,口服药除氟桂利嗪白天不喝,其他药没变化。继续口服巩固。
  • 2014-05-05 20:55:41 · IP属地·中国|山西省|临汾市
    回复 0点赞
谢谢你了,希望大家共同学习,共同进步。
  • 2014-05-05 21:27:15 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者