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抢救肌注vb12过敏---请大家讨论
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女性。56岁。 一侧肩背疼痛,麻木。肌注维生素b12后半小时出现咳嗽,气喘;并迅速加剧。自诉气不好喘。继之大汗淋漓,口唇紫绀。病人呈恐惧状态。连声说:我不行了---- 此刻 在病人面前,我还是强做镇定,打120--转院--那是不可能的。甚至连听心率,测血压都没时间去做。 嘱平卧,头低位。副肾素1毫克肌注;地塞米松10毫克+扑尔敏10毫克肌注:50%葡萄糖+10%葡萄糖酸钙20毫升静推。(缓慢)----- 20分钟后病人自觉好转。-----此刻我才稍松了口气。用手一抹,早已一头凉汗----- 仍不敢怠慢,5%葡萄糖250毫升+地塞米松5毫克+vc2克静滴。 一小时后病人大好,能大声讲话。其家属也闻讯赶来,声声敬谢。药水滴完无事回家。 请同仁们讨论一下:此病例是过敏性休克,还是急性喉头水肿?此病人虽然被我侥幸救过来了,其措施是否合理得当?特别是在基层,还有那些更好的抢救措施?我觉得,这样的病例讨论讨论很有好处。 水平低,写的不好请见谅。

发布于 2008-01-10 22:44:53 IP 属地·中国|江苏省|连云港市

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B12针过敏休克,以前讨论过,有些人会有特异过敏.在这佩服楼主的胆识,临危不乱,抢救迅速有步.其方法我赞同. 有一点共同学习一下:如突发过敏休克或晕针等,紧急情况下测血压是没时间的,但听心音与按脉象一定要做,不用太仔细,鉴别有无跳动即可,如心跳停脉搏无即显示血压是O.
  • 2008-01-10 23:36:00 · IP属地·中国|广东省|河源市
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我在百度找到的。 “有报告发生荨麻疹、湿疹及皮疹、腹泻及过敏性哮喘,但发生率很低,极个别有过敏性休克。石氏等报告1例每日注射维生素B12 15μg,当第5次注射后,即发生过敏性休克及猩红热样皮肤反应,此例对青霉素也过敏。大剂量口服或注射维生素B12,特别是羟钴胺,也可致有痤疮,但不常见,并且是良性的。恶性贫血病人应用维生素B12治疗,可发生轻型红细胞增多症及末梢血管血栓形成。除上述在肌内注射时的反应外,还可引起低钾血症及高尿酸血症。" 我还没有遇到过敏的呢,你的抢救方法,我学习了。:ws
  • 2008-01-10 23:52:20 · IP属地·中国|河北省|唐山市
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过敏性休克,抢救及时方法得当。
  • 2008-01-11 07:53:25 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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应该没有喉头水肿吧,总的来说,你的处理是可行的,病人没事就好了.
  • 2008-01-11 08:17:52 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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呕吐数次多,大汗,静脉推注50%高渗葡萄糖,氯化钾大量缺失的情况下推注50%高渗葡萄糖,使患者体内氯化钾向细胞内转移,风险很大,小小建议不知对否?
  • 2008-01-11 08:22:20 · IP属地·中国|山西省|大同市
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处理得当,但如能给氧及在滴壶中加入654-2 10mg滴入会更理想一些。
  • 2008-01-11 09:57:35 · IP属地·中国|福建省|宁德市
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大家说的都很好,在大量丢失水份的情况下建意大家千万别用高糖,可以致死的,千万要注意。
  • 2008-01-11 10:07:32 · IP属地·中国|山西省|晋城市
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該病例是過敏、你處理的很好、當吋如急吋給氧更加保險‧
  • 2008-01-11 10:40:31 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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:ddv 很不错。。。。。。。。。。
  • 2008-01-11 13:50:44 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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各位说的都很有道理,学习了。谢谢!
  • 2008-01-11 20:38:37 · IP属地·中国|江苏省|连云港市
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