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病例讨论-反复咳嗽咯痰加重,伴头晕憋闷无力10天余。
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年龄 61
性别 女
主诉 反复咳嗽咯痰加重,伴头晕憋闷无力10天余。
现病史 今上午患者来诊所就诊,连续咳嗽吐痰,感觉心里难受无力,经别人介绍服药店售止咳(非国药准字)无效。
既往史 自述从十几岁起因出汗受凉后咳嗽,反复发作至今。其间曾怀疑肺结核经查排除。08年在郑大一附院诊断为慢支合并肺阻塞。嘱其带药回家服用。
查体 T36.2P98R24BP110/70mmg.体型消瘦,面色潮红略浮肿,颈部淋巴结(-)咽喉及扁桃体(-)胸部略隆起。心律快律齐,无明显杂音。两肺布满痰鸣音,左肺下段呼吸音降低。咯出物,脓性粘稠样痰黑褐色。
辅助检查 无
初步诊断 慢支。肺阻塞。肺心病。
治疗经过和计划 1:ns200mml+曲松钠4.0+二羟丙茶碱0.25 2:5%Gn200mml+氨苄青6.0 3:10%GN250MML+香丹针20mml
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发布于 2010-05-11 18:45:31 IP 属地·中国|河南省|信阳市

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楼主和何不加一部像氨溴索之类的化痰药呢?慢阻肺这种病首先是要通畅呼吸道以吸入更多的氧气,何况该病人有粘痰。
  • 2010-05-11 22:17:41 · IP属地·中国|河南省|洛阳市
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建议CT检查,头晕憋闷无力,心率偏快,R24次/分,胸部略隆起,左肺下段呼吸音降低,咳脓性粘液黑褐色痰,所有这些体征均提示是不是有其他病情发生,如并发胸腔积液、轻度自发性气胸等,甚或肺Ca。治疗主要以控制感染,化痰、平喘纠正呼衰及其对症处理。如在以上处理当中,适当可用点利尿剂(氨苯蝶啶与双克联合用)、地米及纠酸补钾。
  • 2010-05-12 00:10:46 · IP属地·中国|安徽省|芜湖市
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老慢支病人用这种抗生素效果可能不太好吧!经多次治疗,都已经产生耐药性了
  • 2010-05-12 00:33:26 · IP属地·中国|广西|梧州市
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今天患者又来复诊。t36p96R24咳嗽咯痰有所减轻,两肺痰鸣音降低下段有湿罗音。今天专两肺野叩诊均曾高清音。结合呼吸音及其他情况应排除积液和气胸。腹部,下肢无明显水肿。考虑无需利尿补钾。现在农村家里没人,又是几十年的病也不愿检查。在用药简单便于观察也好收费。安全第一。农民的宗旨是少花钱多治病又要安全。乡医难当不。原处方香丹改黄芪,喘安1片tidpo 望大家参与讨论并发表高见。如在诊继续发与大家。 望大家继续参与讨论并发表高见。
  • 2010-05-12 12:41:09 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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楼主说得有道理,同为乡医深有体会,病情发展如楼主所愿,当然是好,但还是要小心为妙。本人也喜欢用黄芪注射液治疗肺心病、慢阻肺、支哮等,黄芪具有益气养元、扶正袪邪 、养心通脉、健脾利湿之功效,对心脏有正性肌力作用,增强心肌收缩力,增加冠状血管血流量,保护心肌细胞,改善心血管功能。
  • 2010-05-12 21:18:42 · IP属地·中国|安徽省|铜陵市
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心有灵犀一点通。谢谢6楼参与。
  • 2010-05-13 06:45:20 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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