
年龄 61
性别 女
主诉 反复咳嗽咯痰加重,伴头晕憋闷无力10天余。
现病史 今上午患者来诊所就诊,连续咳嗽吐痰,感觉心里难受无力,经别人介绍服药店售止咳(非国药准字)无效。
既往史 自述从十几岁起因出汗受凉后咳嗽,反复发作至今。其间曾怀疑肺结核经查排除。08年在郑大一附院诊断为慢支合并肺阻塞。嘱其带药回家服用。
查体 T36.2P98R24BP110/70mmg.体型消瘦,面色潮红略浮肿,颈部淋巴结(-)咽喉及扁桃体(-)胸部略隆起。心律快律齐,无明显杂音。两肺布满痰鸣音,左肺下段呼吸音降低。咯出物,脓性粘稠样痰黑褐色。
辅助检查 无
初步诊断 慢支。肺阻塞。肺心病。
治疗经过和计划 1:ns200mml+曲松钠4.0+二羟丙茶碱0.25
2:5%Gn200mml+氨苄青6.0
3:10%GN250MML+香丹针20mml
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发布于 2010-05-11 18:45:31 IP 属地·中国|河南省|信阳市
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