首页
过敏性休克的诊断和治疗
关注者
4
被浏览
3220
     过敏性休克是其他几种原因所致的休克之中最为凶险的一种,因此,对于这种休克的诊断和治疗显得十分重要和必要,尤其是在基层更应该引起大家重视,否则容易出现医疗事故。
  绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系统的表现。最主要的免疫介导物质是IgE,过敏反应的强弱与人体内产生的IgE浓度有很大关系,这些IgE有较强的亲细胞特性,能与皮肤,支气管,血管壁等靶细胞结合,当其发生致敏时即刻会发生Ⅰ型过敏反应。

 1.过敏性休克的临床表现:
  本病大部分是突然发生,50%的病人是在接触抗原<如青霉素注射>5min内发生症状,仅10%的患者发生在用药后30min以后。本病发生时一般有两大特点:
  <1>、首先是休克的表现,即血压很快下降到80/50mmHg以下,这时病人出现意识障碍,轻者朦胧,重者昏迷;
  <2>、其次在休克之前或同时,常有一些与过敏有关的症状。

 皮肤和粘膜表现往往是过敏性休克最早且最常见的征兆,包括皮肤的潮红,瘙痒,继而是广泛荨麻疹和血管神经性水肿,还可出现打喷嚏,水样鼻涕,声音沙哑,呼吸困难

 呼吸道阻塞症状是本症最多见的表现,也是最主要死亡的原因,患者可出现喉头堵塞感,胸闷,气急,喘鸣,憋气,呼吸困难,窒息而亡。循环系统主要表现是有效循环血量灌注不足的一系列症状和体征。

  2.过敏性休克的鉴别诊断:
  <1>、迷走血管性昏厥:多发生于注射时病人精神过于紧张,导致迷走神经兴奋性过高引起,但是无瘙痒及皮疹,经过平卧一般很快缓解,可以用阿托品治疗。
  <2>、支气管痉挛及哮喘:

  3.过敏性休克的治疗:
   <1>、立即脱离过敏原:结扎注射或虫咬部位以上的肢体以缓慢吸收,也可以在注射部位或虫咬的局部用0.005%肾上腺素2~5ml封闭治疗。
   <2>、高流量吸氧:5L以上;
   <3>、应用肾上腺素:是过敏性休克的首选药,可以反复使用。皮下给药的吸收和达到最大有效血药浓度的时间很长,所以,一般多采用肌肉给药,特别是病人出现低血压及呼吸困难时更应该早给肾上腺素。A.肌注剂量是0.5mg,如果临床症状无改善,每15~20min重复给药一次。如果过敏反应很严重,即刻出现威胁生命的征象,可以给予肾上腺素静脉应用,用0.1mg肾上腺素<1:1000>缓慢静脉注射5min以上。静脉注射的速度如控制在1~4μg/min,可以代替反复注射肾上腺素。
    <4>、其他包括:积极液体复苏,抗组胺药的应用、糖皮质激素、H2受体阻滞剂、吸入β—肾上腺素能药。

发布于 2014-05-04 16:37:48 IP 属地·中国|山西省|运城市

8条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
8条评论
学习了。过敏引起的喉头水肿如何处理?谢谢
  • 2014-05-04 18:26:51 · IP属地·中国|广东省|惠州市
    回复 0点赞
感谢分享{:15_946:}{:15_946:}
  • 2014-05-04 19:05:13 · IP属地·中国|福建省
    回复 0点赞
万圣佳园 发表于 2014-5-4 18:26 static/image/common/back.gif 学习了。过敏引起的喉头水肿如何处理?谢谢 喉头水肿是由于喉部或气管痉挛引起,轻症者一般给予肾上腺素,糖皮质激素,H1受体阻滞剂等相应处理可很快好转,对于重症经过以上处理依然不能缓解者,可以考虑人工辅助呼吸,包括气管切开和人工呼吸机的应用。
  • 2014-05-04 19:09:43 · IP属地·中国|山西省|运城市
    回复 0点赞
万圣佳园 发表于 2014-5-4 18:26 学习了。过敏引起的喉头水肿如何处理?谢谢 可以给大剂量激素冲击一下,比如甲强龙160mg/次或者地米20mg/次,或者氢化可的松200mg/次等,抗组胺药辅助,查生命体征,没有过敏性休克情况时不要选肾上腺素,副作用大。有条件雾化可以给生理盐水+地米+肾上腺素雾化吸入,局部给药,副作用小,起效也不慢。在基层如果出现了严重的喉头水肿,呼吸极度困难,假如能做环甲膜穿刺会为转上级医院赢得宝贵时间。剩下的气管插管,气管切开,机械通气,在基层没那么多条件,也不太现实,有这技术与条件的是极少数。
  • 2014-05-04 21:14:17 · IP属地·中国|吉林省|长春市
    回复 0点赞
安宁 发表于 2014-5-4 21:14 可以给大剂量激素冲击一下,比如甲强龙160mg/次或者地米20mg/次,或者氢化可的松200mg/次等,抗组胺药辅助 ... 學習了,衝擊療法很好,,,,
  • 2014-06-06 21:32:48 · IP属地·中国|广东省|汕头市
    回复 0点赞
帮主 发表于 2014-5-4 19:09 static/image/common/back.gif 喉头水肿是由于喉部或气管痉挛引起,轻症者一般给予肾上腺素,糖皮质激素,H1受体阻滞剂等相应处理 ... 轻症给予肾上腺素----是如何用法?雾化吸入?肌注?还静脉给予?谢谢指教。
  • 2014-06-07 15:33:30 · IP属地·中国|广东省|惠州市
    回复 0点赞
安宁 发表于 2014-5-4 21:14 static/image/common/back.gif 可以给大剂量激素冲击一下,比如甲强龙160mg/次或者地米20mg/次,或者氢化可的松200mg/次等,抗组胺药辅助 ... 谢谢指点。虽然内心一直是希望自己不要碰到,但是这行风险太大,还是要多学习,时刻得绷紧那根神经。
  • 2014-06-07 15:35:38 · IP属地·中国|广东省|惠州市
    回复 0点赞
万圣佳园 发表于 2014-6-7 15:33 static/image/common/back.gif 轻症给予肾上腺素----是如何用法?雾化吸入?肌注?还静脉给予?谢谢指教。 轻症一般给予肾上腺素0.5毫克皮下或肌注。
  • 2014-06-07 15:45:02 · IP属地·中国|山西省|运城市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者