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前几天中午遇到一名患者,自诉双腿发麻,跟我说着话突然坐在地上,我把他扶起来后他说双腿发麻,无力。患者小时候发高烧烧的脑子不大好用,话说不大清楚,一直说疼,问哪疼又说不清楚,一会就满头满身的汗。我联系他家人送去医院后,晚上九点碰到患者爱人,说在医院抢救,而且医院也一直没有确诊,第二天听说头天晚上十点多人没了,死亡诊断是心绞痛。

发布于 2014-05-07 14:44:57 IP 属地·中国|山东省|聊城市

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楼主提供这个病例的最终死亡原因可能是急性心肌梗死,心绞痛只是急性心肌梗死的主要症状,不是造成患者死亡的原因,看到这个病例,发表一点个人的看法,不对之处还望大家批评指正。 1.关于AMI疼痛的问题:教科书上描述其引起胸痛是闷痛,压榨性疼痛,但是在临床上往往病人在描述这种疼痛时,很难形容疼痛的感受,除非很典型病例可以描述出疼痛的性质; 2.关于疼痛部位的问题:教科书上描述疼痛部位是胸骨后,这是经典病例所具备的,一般在临床上很难见到这种情况,大部分病人疼痛部位不典型,还有少部分出现疼痛部位变异,有胃痛,牙痛,手指痛等情况; 3.ECG诊断滞后的问题:ECG是描述心脏心肌细胞膜两边电位变化时的正常与异常判断临床诊断依据,在临床上,病人已经有心绞痛症状但ECG开始时不一定描述出来,可能需要过几个小时才有表现,因此,在临床上不能因为ECG正常就否定AMI的诊断,这样有可能医疗事故的发生; 4.在病人描述不清的情况下,不能轻易排除AMI的可能,可选择送医院检查或观察治疗。
  • 2014-05-07 19:34:38 · IP属地·中国|山西省|运城市
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下肢动脉与颈动脉梗塞后引起的心梗吗?
  • 2014-05-07 19:51:56 · IP属地·中国|福建省
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无奈抹布 发表于 2014-5-7 19:51 static/image/common/back.gif 下肢动脉与颈动脉梗塞后引起的心梗吗? 冠状动脉的病变,才可以出现AMI。
  • 2014-05-07 19:55:23 · IP属地·中国|山西省|运城市
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谢谢各位大神指点
  • 2014-05-07 22:04:14 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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再临床上, 我们行医的过程中‘ 凡遇到 突然面色苍白 大汗淋漓 出冷汗的 都要警惕心梗
  • 2014-05-07 22:07:20 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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学习了,帮主分析得不错! 感谢楼主!
  • 2014-05-08 09:26:03 · IP属地·中国|四川省|眉山市
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“一直说疼,问哪疼又说不清楚,一会就满头满身的汗。”虽然没有典型的心绞痛症状,但是从汗出满身,就知道此病情不轻,楼主英明,果断送院!
  • 2014-05-08 10:53:27 · IP属地·中国|广东省|茂名市
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