患儿, 男, 7岁。
2天前清晨受凉后,既感发热, T: 39.0, 家长给与口服尼美舒利后热退,第2天仍发热,T: 38.8,班咳嗽头痛遂来就诊,咳嗽以干咳为主, 头痛以前额部为甚,无恶心呕吐,发病以来, 精神差,食纳差,一直未解大便。
平素体质差, 易患感冒,咳嗽。 按时预防接种,无药敏史,无手术史,家族中无遗传病史。父母体健。
查体:T: 39.0,神志清精神差,全身皮肤及粘膜未见出血点及斑丘疹,头部未触及包块,颈无抵抗,颈部未触及肿大之淋巴结,鼻腔未见异物,无脓性鼻涕,咽红,充血, 双扁桃体1度大,双肺呼吸因粗,心律齐,心率:110次/分,各瓣膜未闻及杂音,腹平软, 肝脾肋下未及,病例反射未引出。
我诊断为:上呼吸道感染
用药:
0.9%NS 100ml
皮试(-- )头孢唑啉钠 1.0 2
利巴韦林 0.2
用法:静滴 2/日
5% GS 150ml
双黄连粉针 60mg2
用法:静滴 1/日
用药3天,仍间断发热,39.0左右,我用尼美舒利对症 处理。
并去市医院检查 血常规:淋巴46.3% ,余阴性 胸片:(---) MP--IGM : (----) 并嘱继续治疗几天 , 按上述再治疗2天,发热咳嗽减轻,但前额部疼痛未减轻, 整日用手托住头,未呕吐。 我考虑是否有鼻窦炎,还是头部有问题?大家帮忙分析一下, 要不要做个CT?
发布于 2008-01-13 14:45:22 IP 属地·中国|陕西省|安康市
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