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发热2天,咳嗽头痛1天
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患儿, 男, 7岁。 2天前清晨受凉后,既感发热, T: 39.0, 家长给与口服尼美舒利后热退,第2天仍发热,T: 38.8,班咳嗽头痛遂来就诊,咳嗽以干咳为主, 头痛以前额部为甚,无恶心呕吐,发病以来, 精神差,食纳差,一直未解大便。 平素体质差, 易患感冒,咳嗽。 按时预防接种,无药敏史,无手术史,家族中无遗传病史。父母体健。 查体:T: 39.0,神志清精神差,全身皮肤及粘膜未见出血点及斑丘疹,头部未触及包块,颈无抵抗,颈部未触及肿大之淋巴结,鼻腔未见异物,无脓性鼻涕,咽红,充血, 双扁桃体1度大,双肺呼吸因粗,心律齐,心率:110次/分,各瓣膜未闻及杂音,腹平软, 肝脾肋下未及,病例反射未引出。 我诊断为:上呼吸道感染 用药: 0.9%NS 100ml 皮试(-- )头孢唑啉钠 1.0 2 利巴韦林 0.2 用法:静滴 2/日
5% GS 150ml 双黄连粉针 60mg
2 用法:静滴 1/日 用药3天,仍间断发热,39.0左右,我用尼美舒利对症 处理。

并去市医院检查 血常规:淋巴46.3% ,余阴性 胸片:(---) MP--IGM : (----) 并嘱继续治疗几天 , 按上述再治疗2天,发热咳嗽减轻,但前额部疼痛未减轻, 整日用手托住头,未呕吐。 我考虑是否有鼻窦炎,还是头部有问题?大家帮忙分析一下, 要不要做个CT?

发布于 2008-01-13 14:45:22 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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需要考虑是额窦炎,可以换抗生素,克林霉素容易渗透骨组织,治疗额窦炎效果不错,酌情使用甲硝唑。 最好能拍个片子确诊一下!
  • 2008-01-13 14:57:12 · IP属地·中国|山东省|德州市
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患儿以高热咳嗽头痛为主诉,治疗5天后,发热咳嗽减轻,头痛未减轻.好象还加重(整日用手托住头),发病以来 精神差,食纳差,大便未解.患儿平素体质差, 易患感冒,咳嗽.是个体弱儿 淋巴46.3% 考虑 1由鼻部疾病引起. 2结脑 虽然没有典型症状 , 脑脊液查菌.待排
  • 2008-01-13 16:25:35 · IP属地·中国|浙江省|舟山市
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可按中医辩证用药: 发热咳嗽前额痛,未便是风邪侵入阳明经,可用柴胡解肌汤加减,方用:柴胡8克,葛根10克,升麻6克,防风8克,荆芥6克,秦艽6克,白芷8克,白芍10克,甘草5克,苏梗6克,生姜二片,红枣二个,黄芩8克,石膏12克,前胡8克,水煎服. 我这常这样处理,止痛效果不错. 以上是个人掘见,前辈面前班门弄斧,不好意思,请指正.
  • 2008-01-13 17:38:33 · IP属地·中国|广东省|河源市
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给予克感敏1袋+SMZ1片+甲硝唑1片+安分待因1片,第2天就好了.
  • 2008-01-13 19:05:34 · IP属地·中国|甘肃省|酒泉市
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检查鼻窦压疼点有无压疼.--+考虑额蔸炎排片验证 血常规:淋巴46.3% ,考虑结核,病毒感染.脑炎待排
  • 2008-01-13 19:48:18 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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原帖由 东方乡医 于 2008-1-13 14:57 发表 http://xcys.5d6d.com/images/common/back.gif 需要考虑是额窦炎,可以换抗生素,克林霉素容易渗透骨组织,治疗额窦炎效果不错,酌情使用甲硝唑。 最好能拍个片子确诊一下! 同意,应该先做个卡瓦位透视或拍片,确定有无鼻窦炎,然后在做进一步的检查和治疗.
  • 2008-01-14 20:44:22 · IP属地·中国|河南省|信阳市
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楼主按我的办法试了没有?
  • 2008-01-15 11:18:22 · IP属地·中国|甘肃省|酒泉市
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1。 主诉也未及提过流鼻涕,体检 鼻腔未见异物,无脓性鼻涕。 我觉得鼻窦炎机会比较少,但也不排除。 2。用药三天后,检查 血常规:淋巴46.3% ,余阴性 胸片:(---) MP--IGM : (----) 按前方案再治疗2天,发热咳嗽减轻,但前额部疼痛未减轻, 整日用手托住头,未呕吐。我个觉得应该病毒上呼吸道感染,我建议先停用抗生素2天,再观察病情 3。考虑脑部感染,体征/病情变化不太支持。但不排除。 继续关注!
  • 2008-01-15 17:40:07 · IP属地·中国|广东省|汕头市
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患儿后来做CT 示:有鼻窦炎。 这几天再不痛了。
  • 2008-01-25 15:53:40 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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