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病例分析及治疗【22】—流涕20天,犬吠样咳嗽伴声音嘶哑7天
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  患儿张小孩,女性,1岁,病史陈述者:父母,可靠。 主诉: 流涕20天,犬吠样咳嗽伴声音嘶哑7天,于2014—4—2,9:30就诊 现病史: 患儿于就诊前20天无明显诱因出现流涕,自服“小儿感冒颗粒。头孢类”药物。症状无明显好转。于就诊前7天出现犬吠样咳嗽,声音嘶哑,伴轻度吸气性喉鸣,发憋,在其他诊所给予打针,灌肠(具体药物不详)治疗,症状无明显缓解,无发热,为进一步治疗急来我所。发病以来,精神尚可,睡眠欠佳,食欲欠佳,二便基本正常,其他无可记述, 个人史:足月顺产第一胎,在医院生产,出生时体重3.0公斤,新生儿期健康,说话与智力情况与同龄儿童相符,无不良习惯,母乳喂养,按时添加辅食,按计划免疫接种。 既往史:既往健康。未曾患过麻疹、猩红热、水痘、肝炎、结核病等急性传染病,未曾患佝偻病、寄生虫病等疾病。无药物过敏史,无外伤史、输血史及手术史。
家族史:父母健康 ,无传染性及遗传性疾病史,无姐妹,

                            体        格       检        查  
      T  38.5℃    P  114次/分     R   24次/分     BP未查,   体重:10公斤,
 患者发育正常,营养中等,呼吸尙平稳,精神尚可,面色可,对周围环境反应良好,皮肤无黄染、皮疹、出血点、瘀斑等。皮肤不干燥,弹性好,浅表淋巴结无肿大,皮下脂肪中等。头颅无畸形、包块、枕秃等。前囟门闭合。眼睑无水肿,结膜无充血、出血、苍白、水肿,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。耳廓正常,外耳道畅通,无异常分泌物,乳突无压痛,听力粗测正常。鼻无畸形,鼻翼无扇动、无异常分泌物,口唇红润,伸舌居中,扁桃体无肿大,咽部无充血。颈两侧对称,颈部无强直、无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动、无肝颈静脉回流征。气管位置居中,甲状腺不大。胸廓对称,无畸形,两侧呼吸动度均匀对称,肋间隙正常;触诊双侧触觉语颤对称,无胸膜摩擦感,无皮下握雪感;叩诊清音,肺肝相对浊音界位于右锁中线第5肋间隙;呼吸音清晰,呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,心前区无隆起,心尖搏动无弥散,无心包摩擦感,无震颤;叩心界不大;心率114次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹部平坦,腹壁静脉无曲张,无胃肠型、蠕动波;触诊腹部柔软,无压痛、反跳痛,未触及腹部包块,肝脏未触及肿大,脾脏未触及肿大;叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,无振水音, 肛门及外生殖器无畸形。脊柱及四肢无畸形。神经系统检查未见阳性体征。 
 
    问题: 
              1, 根据病史及体检应当诊断什么病?依据?
             
              2.  应当和那些常见病鉴别?说出鉴别要点,
              
              3.  具体的诊疗计划?(假如是你,具体的用药)

写于2014—4—24. 12:00

发布于 2014-05-13 11:49:24 IP 属地·中国|河北省|保定市

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感谢提供病例讨论,我有个小的建议还望考虑,帖子标题需要完善一下,一般情况下应该以帖子主诉作为标题,然后如果想归类的话,可以前面带上标示。 比如,这个帖子的标题这样写,或许大家会更能一目了然: 【病例分析】流涕20天,犬吠样咳嗽伴声音嘶哑7天
  • 2014-05-13 12:18:46 · IP属地·中国|山东省|德州市
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sxmz 发表于 2014-5-13 12:18 static/image/common/back.gif 感谢提供病例讨论,我有个小的建议还望考虑,帖子标题需要完善一下,一般情况下应该以帖子主诉作为标题,然 ... 我是接着以前发的
  • 2014-05-13 12:32:51 · IP属地·中国|河北省|保定市
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诊断:急性喉炎 依据:犬吠样咳嗽伴声音嘶哑伴轻度吸气性喉呜,发憋。 本病要与喉痉挛,白喉,支气管异物鉴别。 检查:血常规,喉镜 治疗,1保持呼吸道通畅(可选择雾化)。2结合血常规的结果选择抗生素。3:抗病毒4:糖皮质激素。
  • 2014-05-13 14:21:40 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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考虑急性喉炎,首先解除梗阻,然后抗炎对症支持治疗。
  • 2014-05-13 15:13:49 · IP属地·中国|广东省|广州市
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本帖最后由 基层医者158 于 2014-5-13 16:19 编辑 初步诊断:急性感染性喉炎 诊断依据:犬吠样咳嗽,声音嘶哑,伴轻度吸气性喉鸣,发憋。 应于白喉、气管异物、痉挛性喉炎相鉴别。 治疗:1 一般治疗 保持患儿安静 吸氧 保持呼吸道通畅。 2雾化 0.9%NaCI 10ml+地米3mg+利巴韦林0.1g+庆大霉素4万u,雾化吸入,每天一、二次。 3病因治疗 及时静滴足量抗生素 5%GS100ml+头孢噻肟钠0.5g ivgtt bid 5%GS50ml+地米10mg ivgtt st
  • 2014-05-13 16:17:35 · IP属地·中国|海南省|海口市
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喉气管炎!治疗 :大量激素冲击一下,先把喉头水肿减轻 在足程足量的抗生素!青霉素 过敏 头孢类!
  • 2014-05-13 16:45:37 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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诊断:急性喉炎 诊断依据:犬吠样咳嗽伴声音嘶哑,轻度吸气性喉鸣,发憋 主要与支气管异物鉴别,白喉得有流行病史,其实基本上已经确诊了急性喉炎 治疗:吸氧 我习惯用美洛西林或者是苯唑西林,大剂量激素
  • 2014-05-13 19:33:06 · IP属地·中国|河南省|新乡市
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急性喉炎喘憋患儿1周岁有点小我是万万不敢接的,楼上的激素用量不能太大【孩子才1岁】;这个病最好的办法就是进行人工物理排痰这个方法在江苏那边开展的很好。
  • 2014-05-13 20:54:23 · IP属地·中国|湖南省|娄底市
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这个患儿是感冒引起急性喉炎: 依据:1.流涕20多天 2.典型的犬吠样咳嗽伴有声音嘶哑 3.吸气性呼吸困难 鉴别:1.急性气管异物 2.急性支气管炎 治疗:适当多饮水 雾化吸入(抗生素+激素) 抗生素+激素 静滴 注意观察病情变化
  • 2014-05-13 21:41:18 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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急性喉炎 犬吠样咳嗽伴声音嘶哑7天
  • 2014-05-14 05:46:14 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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