
病例叙述:
患儿王一兵,男,8岁,主因发热伴咳嗽3天于2014-4-2 16:30入院。患儿于就诊前3天无明显诱因出现发热,体温最高为39.7度,病初伴有咽痛,不剧烈。咳嗽,为阵发性,非痉挛性咳嗽,少痰,口服“利巴韦林。穿心莲,再林”治疗3天,就诊前患儿体温升至38.4度。曾去医院查血常规:WBC:7.63X109/L,N:59.9% l:28.7%,胸片:双肺纹理增粗,右下肺可见片状高密度影。不同意住院而来诊。患儿自发病以来精神,饮食欠佳,尿便正常。查体:T38.4度,R22次/分 呼吸平稳,精神欠佳,面色黄,全身皮肤无黄染,皮疹,出血点。周身浅表淋巴结未触及肿大 ,透露无畸形,巩膜无黄染,结膜无充血,双瞳孔正大等园。对光反射灵敏,口唇红,咽部充血,扁桃体1度肿大,颈无抵抗。双肺呼吸粗,未闻及干湿啰音,心音有力,心率112次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦。腹软,肝脾未触及,叩鼓音,肠鸣音正常,神经系统查体未见阳性体征。
问题:1.根据病史及体检和辅助检查,应当诊断什么病?依据?
2.应当和那些常见病鉴别?说出鉴别要点,
3.具体的诊疗计划?
写于:2014—4—22
发布于 2014-05-14 15:07:03 IP 属地·中国|河北省|保定市
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