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一名肺炎患儿让我郁闷、郁闷、超级郁闷
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最近遇到一名患儿2周半女,平时容易感冒,其母带他去游玩一天后开始发烧38度,咽部充血听诊呼吸音粗,淋巴结不大未见皮疹,给予消炎退烧抗病毒肌注烧退,继续肌注两天停针,继续口服头孢克洛儿童回春利巴韦林颗粒。两天后又开始低烧37-37.5之间没有任何症状,还让其口服药物注意观察,两天后开始38度多,检查咽部充血呼吸音粗给予输液治疗,头孢清开灵维生素C地米利巴韦林三组,三天后还是间断性发烧,把维生素C去掉改成阿奇霉素,还是没什么好转让其去医院检查,检查结果是支气管肺炎,开的头孢他啶喜炎平利巴韦林输液五天,输了五天也不烧了让其停药了,我是认为好了舒了一口气,但两天后又来了又开始发烧,频繁的咳嗽,咳得晚上都休息不好食欲不振,又开始输液头孢喜炎平阿奇霉素三组,三天后一点好转的迹象都没有,咳得厉害发烧不断,我这个郁闷呀,真的没辙了,输了这么多天就愣没治好,丢死人了,我从心里感觉对不起患者,心里是这么想的但是嘴上不能这么说呀,只好让其去医院检查,就这样这个病号转走了,我就想不明白是我用药不到位,还是这次病毒就真的很厉害,说实话我现在都很怀疑自己的能力,郁闷、郁闷、超级郁闷,请大家给指点一下是不是我的过错,提前先谢谢了。

发布于 2014-05-15 12:18:09 IP 属地·中国|河北省|保定市

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你可以试一下革兰氏阴性菌,比如美洛西林舒巴坦
  • 2014-05-15 13:35:56 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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我觉得应考虑毛支气管炎,病毒感染。
  • 2014-05-15 13:43:17 · IP属地·中国|广东省|广州市
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何不换一种思路,从提升患者的抵抗力着手来治疗,或者中医中药治疗。
  • 2014-05-15 14:23:53 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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幼儿罹患支气管肺炎是儿科最为常见的呼吸系统疾病,其病原菌依次是病毒,细菌和支原体,病毒感染没有特效药物,药物治疗以对症为主,疾病痊愈主要靠人体的免疫功能,假如患儿平时体质较差,再加上感染后发热退烧用糖皮质激素,有可能使病程延长或加重;细菌感染上呼吸道最常见是球菌其次是杆菌,其中球菌首选是青霉素杆菌首选是三代头孢霉素;支原体感染首选是大环内酯类抗生素,现在以阿奇霉素最为常用,但是其起效慢疗程要长。 综上所述,可能和以下几个方面因素有关: 1.病毒感染性疾病,与患儿体质差机体免疫功能低下有关; 2.细菌感染性疾病,可能和病原菌对抗生素耐药有关,建议做细菌培养和药物敏感试验; 3.其他少见疾病:最为常见是传染性疾病,尤其是患儿发病前到过外地旅游史。
  • 2014-05-15 14:27:27 · IP属地·中国|山西省|运城市
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别郁闷了,有时候就是这样,只要不出事就OK了。
  • 2014-05-15 15:28:46 · IP属地·中国|陕西省|西安市
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本帖最后由 石门犀利哥 于 2014-5-15 15:45 编辑 从你处治疗效果不佳,建议到医院检查去时,就应该要求病人住院治疗,否则吃亏了,还得不到家属的一句好的话。 医院也有好多治疗不好的患者,多得很,每个人的体质不一样,治病这个真没有什么的,治疗不好不要紧 ,只不把病人治坏。 我有偶尔治疗不好的,但是为病人指明方向后,他好了也会回来感谢你的。
  • 2014-05-15 15:42:26 · IP属地·中国|湖南省|常德市
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按照你的治疗方法是可以的,让患儿去拍个胸片,异物卡住也有出现
  • 2014-05-15 16:06:39 · IP属地·中国|吉林省|白山市
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我的看法: 1.作为肺炎来讲,按炎症处理,治疗5天,以不发烧,说明治疗还是有效的,疗程不足。一般的来讲7-10天, 2.进一步检查一下,是否有支原体感染?是否有心肌炎?
  • 2014-05-15 16:15:50 · IP属地·中国|河北省|保定市
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中医治疗效果不错
  • 2014-05-15 19:31:58 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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说明你这个人平时对自己要求很高,一个毛病治不好就这样耿耿于怀的,看得出来你是一个负责人的好医生
  • 2014-05-15 19:44:49 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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