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发作性胸闷5天
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患者男性,57岁,主因发作性胸闷5天入院,患者于5天前夜间休息时出现胸闷,胸骨后为著,肩背部不适,伴汗出,无咯血及呼吸困难,持续约20分钟,未予处理,经休息自行缓解,平时大量吸烟饮酒史。查体:血压160/100mmgh,心肺腹阴性,双下肢轻度水肿。 既往高血压病史1年,未规律服药。 入院查心电图窦性心律,广泛ST-T改变,心肌酶未见异常,胸部CT未见异常,腹部彩超提示脂肪肝,颈部血管提示动脉硬化,右侧血流减低,心脏彩超未见明显异常;肝、尿常规见上图。血脂甘油三酯、总胆固醇均在10以上,化验提示重度乳糜血。 1.诊断?2.诊断依据 3.治疗

发布于 2014-05-16 20:46:47 IP 属地·中国|山东省|潍坊市

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本帖最后由 德哥医生 于 2014-5-18 08:37 编辑 诊断。酒精性肝病。《该病病因是因长期大量饮用含乙醇的饮料所既肝损害性病变,主要表现为三种形式,1,酒精性脂肪肝。酒精性肝硬化。酒精性肝炎。生化检查,血清胆红素和ALT.AST在酒精性脂肪肝和肝硬化中正常或轻度升高,在酒精性肝炎中明显升高。血清IgA 尿酸 甘油三脂升高,》 诊断依据;1长期大量饮酒吸烟。2.生化检查见上表, 治疗。同病毒性肝炎的治疗,时间仓促只简单发表一些个人意见 补充内容 (2014-5-19 06:38): 诊断补充:激发性高血压,冠心病, 补充内容 (2014-5-19 06:46): 治疗,降压降血脂,抗病毒, 1绞股兰胶囊1粒 口服 一日三次 2马来酸依拉普利10mg口服一日两次 3.护肝片3片 口服一日三次 口服一些健脾利湿活血化瘀中药,静脉输液效果不是很好 用我们的传统中医去治疗会得 补充内容 (2014-5-19 06:47): 到很好的效果,患者胸闷可以给予丹参滴丸含服 补充内容 (2014-5-19 06:48): 继发性高血压 笔误 补充内容 (2014-5-19 06:51): 绞股兰胶囊是中成药降血脂,效果很不错 相对西药来说负作用小,不反弹 各位不妨试试
  • 2014-05-18 08:36:23 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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该患者诊断 1 高血压 2冠心病 3 高血脂 4 酒精性肝炎 依据 1】 临床表现 2】化验结果 处理 硝苯地平缓释片 依那普利 阿司匹林肠溶片 辛伐他丁 肝泰乐 鲁南欣康 0.9/ ns 250 ml 硝酸甘油 10mg 5/GS 250 丹参 20 黄芪 30 5/GS 250 B6 0.2 Vc 3.0
  • 2014-05-18 16:13:39 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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诊断:冠状动脉硬化性心脏病 变异型心绞痛 酒精性脂肪肝 高脂血症 依据:1)夜间胸闷,肩背不适伴汗出,持续20分钟,自行缓解。 2)颈动脉硬化,两侧血流异常,提示有动脉硬化趋势。 3)彩超、肝功、及其他化验。 治疗:建议低脂饮食,规律作息、药物治疗。 氯吡格雷75mg1/日、依那普利 5 mg1/日、瑞舒伐他丁钙10mg1/日、消心痛5mg3/日 5%GS250ml+强力宁60ml1/ivgtt, 5%GS250ml+丹红注射液20ml1/ivgtt. 补充内容 (2014-5-20 09:50): 请sxmz版主删一个
  • 2014-05-19 16:36:32 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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诊断:冠状动脉硬化性心脏病 变异型心绞痛 酒精性脂肪肝 高脂血症 依据:1)夜间胸闷,肩背不适伴汗出,持续20分钟,自行缓解。 2)颈动脉硬化,两侧血流异常,提示有动脉硬化趋势。 3)彩超、肝功、及其他化验。 治疗:建议低脂饮食,规律作息、药物治疗。 氯吡格雷75mg1/日、依那普利 5 mg1/日、瑞舒伐他丁钙10mg1/日、消心痛5mg3/日 5%GS250ml+强力宁60ml1/ivgtt, 5%GS250ml+丹红注射液20ml1/ivgtt.
  • 2014-05-19 16:36:47 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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这个病的资料不怕多,有讨论的价值。最好能继续的完善病例上传体表心电图和动态心电图
  • 2014-05-20 11:43:58 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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