
患者,男,34岁,农民,因四肢瘫痪8小时于当日下午6时入院。患者于当日晨起床时,突然觉得双下肢无力,活动不灵,不能行走,即由家人扶到床上,以后自觉逐渐加重,双下肢在床上不能活动,中午出现上肢肌力减退,下午急送医院。起病以来无发热、头痛、肌肉酸痛及肢体麻木感觉异常,无吞咽困难,饮水无呛咳,无大小便障碍。近日来由于家中建房而劳累。无明显上呼吸道及肠道感染史,近期无化学物资接触及用药史。既往身体健康、无高血压、糖尿病等病史。无类似发作史、家族中亦无相似病史。 体检:体温37.5℃,脉搏106次/分,呼吸22次/分,血压128/60mmHg。神志清、精神尚可,平卧位、皮肤无黄染、无皮疹出血点、全身浅表淋巴结无肿大、结膜无充血、巩膜无黄染、瞳孔等大、光反应正常、眼球活动自如、眼裂正常,无明显突眼、无面瘫、伸舌无偏斜、发音正常。颈软、甲状腺Ⅰ°肿大,无明显杂音及震颤。胸廓无畸形、两肺无异常。心界不大、心率106次/分、律齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。腹平软、肝脾未及、腹无压痛及包块。四肢脊柱无畸形、棘突无叩痛。双下肢肌力0级,双上肢肋力Ⅱ级,肌张力降低,腱反射消失,瘫痪不随暗示而变化,未见肌束震颤。肌肉无压痛,无肌萎缩,深浅感觉存在,颅神经正常,腹壁及提睾反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阳性,眼底检查正常。 实验室检查:血红蛋白11克,白细胞7200,中性68%,淋巴28%,血小板22万。粪尿常规正常。肝肾功能、空腹血糖均正常。血钾3.0mmol/L(正常3.5-5.3),T3、T4均高于正常。腰穿:脑脊液压力160毫米水柱、脑脊液常规正常。
讨论要点: 1、 本例需要鉴别的疾病有哪些? 2、 本例诊断为哪种疾病?
发布于 2008-01-13 15:54:21 IP 属地·中国|山东省|聊城市
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