用纳洛酮加50%GS静推就可以了，效果个是杠杠的。不过为了毛爷爷挂瓶也可以

胃复安静滴很危险的，我们这里就是把庆大加胃复安静滴出人命吃官司。因为处方是庆大加NS静滴，胃复安IM.他为了省事。还解释说不用屁股痛一下。结果把命都省了，值得注意。

甲氧氯普胺用在醉酒患者的恶心呕吐治疗上是无可非议，但是酒精对于胃粘膜刺激是引起恶心呕吐的直接原因，过早大量应用甲氧氯普胺反而不利于酒精排出，适量恶心呕吐有利于酒精排出，对于机体是有益的，也是人体的一种保护机制。

全部转走。。

酒精中毒，饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒。 酒精中毒的病因 酒中有效成分是乙醇，别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味，易溶于水。谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低，如啤酒为3%~5%，黄酒12%~15%，葡萄酒10%~25%；蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%~60%。容量浓度换算成重量浓度，仅为其80%。 酒精中毒的临床表现 1，急性中毒：一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量和血乙醇浓度以及个人耐受性有关，临床上分为三期。 （1）兴奋期：血乙醇浓度达到11mmol/L（50mg/dl）即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L（75mg/dl），健谈、情绪不稳定、自负、可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L（100mg/dl）时，驾车易发生车祸。 （2）共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl），肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L（200mg/dl），出现恶心、呕吐、困倦。 （3）昏迷期：血乙醇浓度升至54mmol/L（250mg/dl），患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L（400mg/dl）患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。一般人酒精致死量为5~8g/kg 酒醉醒后可有头痛、头晕、无力、恶心、震颤等症状。如已有耐受性，症状可能较轻。重症患者可发生并发症，如轻度酸碱平衡失常、电解质紊乱、低血糖症、肺炎、急性肌病等。个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭。 2，戒断综合征：长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可发生下列4种不同类型戒断综合征的反应： （1）单纯性戒断反应：在减少饮酒后6~24小时发病。出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠、心动过速、血压升高、大量出汗、恶心、呕吐。多在2~5天内缓解自愈。 （2）酒精性幻觉反应：患者意识清醒，定向力完整。幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。多为迫害妄想，一般可持续3~4周后缓解。 （3）戒断性惊厥反应：往往与单纯性戒断反应同时发生，也可在其后发生癫痫大发作。多数只发作1~2次，每次数分钟。也可数日内多次发作。 （4）震颤谵反应：在停止饮酒24~72小时后，也可在7~10日后发生。患者精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。 3，慢性中毒：长期酗酒可造成多系统损害； （1）神经系统 Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态,少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。 Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。病情不易恢复。 周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常，麻木、烧灼感、无力。恢复较慢。 （2）消化系统 胃肠道疾病：可有反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、小肠营养吸收不良、胰腺炎。 酒精性肝病：由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。脂肪肝有肝大、肝功能异常。酒精中毒性肝炎有食欲不振、恶心、呕吐、发热、肝大、黄疸、肝功能异常。肝硬化有门脉高压症和肝功能异常。 （3）心血管系统：酒精中毒性心肌病往往未被发现，有逐渐加重的呼吸困难、心脏增大、心律失常以及心功能不全。 （4）造血系统：贫血可为巨幼细胞贫血或缺铁性贫血。由于凝血因子缺乏或血小板减少和血小板凝聚功能受抑制。 （5）呼吸系统：肺炎多见。 （6）代谢疾病和营养疾病：代谢性酸中毒多为轻度、电解质失常、血钾、血镁轻度降低、低血糖症，明显降低时可诱发抽搐、维生素Bl缺乏可引起Wernicke脑病和周围神经麻痹。 （7）生殖系统：男性性功能低下，睾丸酮减少。女性宫内死胎率增加。胎儿酒精中毒可出现畸形、发育迟钝、智力低下。 酒精中毒的检查 1，血清乙醇浓度：急性酒精中毒时呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。 2，动脉血气分析：急性酒精中毒时可见轻度代谢性酸中毒。 3，血清电解质浓度：急、慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。 4，血清葡萄糖浓度：急性酒精中毒时可见低血糖症。 5，肝功能检查：慢性酒精中毒性肝病时可有明显肝功能异常。 6，心电图检查：酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。 酒精中毒的诊断 饮酒史结合临床表现，如急性酒精中毒的中枢神经抑制症状，呼气酒味；戒断综合征的精神症状和癫痫发作；慢性酒精中毒的营养不良和脑病等表现，血清或呼出气中乙醇浓度测定可以作出诊断。鉴别诊断包括： 1，急性中毒：主要与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑血管意外、糖尿病昏迷、颅脑外伤等。 2，戒断综合征：主要与精神病、癫痫、窒息性气体中毒、低血糖症等相鉴别。 4，慢性中毒：智能障碍和人格改变应与其他原因引起的痴呆鉴别。肝病、心肌病、贫血、周围神经麻痹，也应与其他原因的有关疾病相鉴别。 酒精中毒的治疗 1，急性中毒 （1）轻症患者无需治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束。 （2）共济失调患者应休息，避免活动以免发生外伤。 （3）昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。重点是维持生命脏器的功能：维持气道通畅，供氧充足，必要时人工呼吸，气管插管。维持循环功能，注意血压、脉搏，静脉输入5%葡萄糖盐水溶液。心电图监测心律失常和心肌损害。保暖，维持正常体温。维持水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁。治疗Wernicke脑病，可肌注维生素Bl。保护大脑功能，应用纳洛酮，缓慢静脉注射，有助于缩短昏迷时间，必要时可重复给药。 （4）严重急性中毒时可用血液或腹膜透析促使体内乙醇排出。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗦、苯巴比妥类镇静药。 我在基层的治疗如果昏迷严重的转，一般我给的治疗是用高渗糖点滴加肝泰乐维生素C，和保护胃粘膜奥咪拉唑注射

德哥讲的到位！学习了，谢谢！德哥再问你一个事，你平常做雾化放的什么药啊？望得到你的帮助！

纳洛酮加50%GS静推，保证醒！

应该是0.9%的NS250ml吧！

眼前的水 发表于 2014-5-24 10:28 static/image/common/back.gif 全部转走。。 :hy :hy :hy 我一概不治