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呼吸困难一例
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患者男性，76岁，呼吸困难3个月
现病史：患者男性，年龄76，活动后呼吸困难近3个月。简单查体：血瘀80/120，心率115次/分钟，唇无紫绀，颈部无怒张，微咳，少量粘痰，吸烟史，肺部有轻微哮鸣音。自诉稍活动后呼吸非常困难，甚至张口抬肩，未到医院进一步检查！
既往史：既往体健，有轻度支气管炎，多年吸烟史。
诊断：支气管哮喘？肺气肿？冠心病？
治疗：给予头孢曲松3g,左氧0.4，氨溴索30mg，生脉注30ml。分4组静滴，每天一次，连续4天。
茶碱缓释片，头孢克肟胶囊口服。经上述治疗无效！
问题：患者应诊断什么病？应怎样治疗？
发布于 2014-05-25 18:57:11 IP 属地·中国|湖南省|长沙市
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这种情况不是肿瘤就是有水或各兼之。。。
- 2014-05-25 19:24:31 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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0点赞 拟冠心病怎么没有用到药,脚是否有肿,尿量等病史不全.{:12_812:}{:12_812:}
- 2014-05-25 19:55:16 · IP属地·中国|福建省 0点赞
心功能不全 活动后呼吸困难 考虑此病的可能性大 最好到医院做详细的检查
- 2014-05-25 20:35:49 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市 0点赞
考虑慢支合并感染，肺心病。治疗吸氧，抗感染，平喘利尿，必要时用强心剂
- 2014-05-26 09:09:20 · IP属地·中国|河南省|安阳市 0点赞
诊断：1.慢性支气管炎（喘息性）。2.老年性肺气肿。3.慢性肺原性心脏病（轻度）4.慢性心功能不全（3级）
治疗原则：1.绝对卧床休息，持续低流量吸氧。
2.抗炎，对症治疗。
患者年龄较大，慢性基础病多，在基层治疗风险大，应该在有条件医院治疗，但如果病人不去，坚持让你治疗，也要向家属交代清楚同意后完成各项检查，楼主仔细检查，制定治疗方案，用药方面可以调整1. 0.9NACL100ml头孢哌酮舒巴坦纳3.0+速尿20mg, 2. 5%GS100+氨茶碱0.5慢，3. 5%GS炎琥宁0.4, 4. 0.9NACL100ml阿奇霉素0.5+dxm10mg以上内容仅供参考。
- 2014-05-26 09:53:51 · IP属地·中国|甘肃省|兰州市 0点赞
心源性哮喘？COPO也不排除,进一步建议检查
- 2014-05-26 13:08:05 · IP属地·中国|河南省|商丘市 0点赞
病历补充：患者无水肿，尿量正常！
- 2014-05-26 15:27:14 · IP属地·中国|湖南省|长沙市 0点赞
勇探杏林使者 发表于 2014-5-26 09:53 static/image/common/back.gif
诊断：1.慢性支气管炎（喘息性）。2.老年性肺气肿。3.慢性肺原性心脏病（轻度）4.慢性心功能不全（3级）
...
这样的患者往往都是上呼吸道感染为诱因，初期病毒感染损伤呼吸道上皮组织合并细菌感染，没有很好的控制感染导致慢性病程，所以抗病毒治疗也是很有必要的。
- 2014-05-26 17:41:36 · IP属地·中国|甘肃省|甘南 0点赞
勇探杏林使者 发表于 2014-5-26 09:53 static/image/common/back.gif
诊断：1.慢性支气管炎（喘息性）。2.老年性肺气肿。3.慢性肺原性心脏病（轻度）4.慢性心功能不全（3级）
...
液体量少，氨茶碱，阿奇霉素浓度太高，没反应吗？
- 2014-05-27 08:34:24 · IP属地·中国|河南省|安阳市 0点赞
本帖最后由 勇探杏林使者 于 2014-5-27 15:07 编辑
电击小子 发表于 2014-5-27 08:34 static/image/common/back.gif
液体量少，氨茶碱，阿奇霉素浓度太高，没反应吗？
由于肺循环障碍心脏后负荷加重伴心衰，液体量必须减少，比起一般病人液体浓度是有点大，但我们首先要解决心衰，心脏功能改善了，其他问题就好决绝了，不过要严格控制滴速。:ws
- 2014-05-27 15:06:16 · IP属地·中国|甘肃省|陇南市 0点赞
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