86 男,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入院｡查体:T 37.5℃,R 24/min,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失｡胸液常规示蛋白含量35g/L｡WBC 8.5×109/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞｡LDH 800U/L,PPD(+)｡最可能的诊断是 A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液 87 女,16岁｡活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热1周｡查体t面色苍白,心界向左下扩大,P l20/min,频发早搏｡第一心音减弱｡心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音｡心肌酶谱检查CK—MB 80IU/L｡最有可能的诊断是 A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全 C.扩张型心肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死 88 男,78岁｡晨起四肢乏力｡小时前行走中跌倒,不能起立｡体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意｡双侧周围性面瘫｡张口伸舌和吞咽不能.留置鼻饲｡四肢肌力0级.腱反射亢进｡双侧Babinski征阳性｡感觉无异常｡脑梗死部位在 A.中脑 B.脑桥基底部 C.内囊后肢 D.丘脑底部 E.基底核区 89 患者,男性,69岁,吸烟｡反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促l0年,近2d因受凉后出现发热伴 咳黄脓痰,气喘不能平卧｡查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿哕音,心界缩小,心率1 15/min｡下列治疗措施哪项不妥 A.沙丁胺醇雾化吸入 B.低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.口服头孢呋辛 E.口服泼尼松龙 90 男,35岁｡发热、气短15天｡在非洲工作8个月｡查体:T 38.6｡C,颈部、腋下及腹股沟可触及直径约l.5cm左右的淋巴结,光滑、无压痛,肺部可闻少量湿性哕音｡胸部X线片显示间质性肺炎,血WBC 4.0×109/L,多次血、痰培养无菌生长｡可能的诊断是 A.淋巴瘤 B.肺炎衣原体肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.支气管结合结核 E.肺孢子菌肺炎 91 女,58岁｡因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院｡查体:T 37.5℃,R 24/min,口唇发绀｡双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失｡腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)｡双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性,胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高｡PPD(+)｡最可能的诊断是 A.化脓性胸膜炎 B.结核性胸膜炎 C.恶性胸腔积液 D.乳糜样胸腔积 E.结缔组织疾病 92 患者l6岁,男性,右小腿上端持续性隐痛1个月余｡查体:左小腿上端内侧略肿,压痛｡X线片见左胫骨上干骺端椭圆形透光区,边界清楚,骨皮质变薄｡应首先考虑的疾病为 A.骨囊肿 B.骨髓炎 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤 93 男性,l5岁,无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块0 X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物,密度均匀与股骨一致,无骨质破坏｡其诊断是 A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨巨细胞瘤 94 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊｡查体:神志模糊,两肺哮鸣音,P l l0/min,血气分析pH7.30,Pa02 50mmHg,PaC0280mmHg｡下列治疗措施正确的是 A.静脉滴注尼可刹米 B.静脉注射毛花苷丙 C.静脉滴注4%碳酸氢钠 D.静脉注射呋塞米(速尿) E.人工机械通气 95 男,40岁｡l0小时前搬重物时突发上胸部疼痛,呈撕裂样,并逐渐向下胸部和腹部延伸｡高血压病史15年｡查体:T 36.3℃,BP l70/100mmHg(左上肢),BP l40/75mmHg(右上肢)｡P l05/min,心律齐｡腹平软,Murphy征阴性｡CK—MB正常｡心电图:正常｡胸部X线片显示主动脉明显增宽｡该患者胸痛最可能的病因是 A.急性心肌梗死 B.变异型心绞痛 C.主动脉夹层 D.急性胆囊炎 E.急性心包炎 96 女性｡26岁｡继发闭经5年｡婚后3年未孕,查体双侧泌乳,血PRL水平800μg/L,磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变｡诊断为垂体催乳素大腺瘤｡继发闭经、不育｡治疗宜采用 A.手术切除垂体腺瘤 B.放射治疗垂体腺瘤 C.多巴胺激动剂溴隐亭 D.人工周期恢复月经 E.促排卵治疗不育 97 .男,44岁,糖尿病15年,每日皮下注射胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量350g｡近来查空腹血糖l4.1~15.0mmol/L,餐后2小时血糖7.6----8.8mmol/L｡关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是 A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.多次测定夜间血糖 D.口服葡萄糖耐量试验 E.测定糖化血红蛋白 98 71岁男性,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态｡双手有震颤,双侧肢体肌张力增高｡无智能和感觉障碍,无锥体束损害征｡最可能的诊断是 A.帕金森病 B.扭转痉挛 C.阿尔茨海默病 D.肝豆状核变 E.脑动脉硬化 99 男,44岁,糖尿病15年,每日皮下注射胰岛素治疗,早餐前30U,晚餐前24U,每日进餐规律,主食量350g｡近来查空腹血糖l4.1~15.0mmol/L,餐后2小时血糖7.6----8.8mmol/L｡关于空腹高血糖确定原因最有意义的检查是 A.多次测定空腹血糖 B.多次测定餐后血糖 C.多次测定夜间血糖 D.口服葡萄糖耐量试验 E.测定糖化血红蛋白 100 患者,女,20岁｡心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象｡提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄并关闭不全 D.二尖瓣狭窄并心房颤动 E.二尖瓣关闭不全并心房颤动 101 男,70岁｡70%烧伤第2日,收缩压80mmHg,R 34/rain,每小时平均尿量l8ml,有黑色大便,血胆红素36mmol/L,Plt 40×109/L,Glasgow计分5分,目前最恰当的诊断是 A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF 102 女,26岁｡产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml,比白天多｡查体:血压170/120mmHg,脉率ll0次/分,向心性肥胖,面色红黑、皮肤色素沉着,皮肤薄,乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水肿｡最可能的诊断是 A.产后高血压伴肥胖 B.2型糖尿病 C.醛固酮增多症 D.库欣综合征 E.肾上腺嗜铬细胞瘤 103 患者,男｡37岁,支气管哮喘重度发作3天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效｡体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:Pa0:50mmHg,PaC0:70mmHg,进一步救治措施应为 A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管,正压机械通气 104 男性｡42岁,近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感,进食后缓解,体重增加4kg.今晨被家人发现神志不清送来急诊｡查血糖1.8mmol/L｡静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒｡低血糖最可能的原因是 A.自主神经功能紊乱 B.长期营养不良 C.肾上腺皮质功能减退症 D.胰岛素瘤 E.2型糖尿病 105 男性｡72岁｡糖尿病史l5年,长期口服二甲双胍,空腹血糖维持在7--9mmol/L.尿白蛋白排泄率为240mg/24h. LDL胆固醇5.08mmol/L.查体:BP l60/95mmHg｡心肺未见明显异常,双下肢轻度可凹性水肿｡有关该患者的治疗｡错误的是 A.口服氢氯噻嗪 B.口服ACE抑制药类 C.使用胰岛素控制血糖 D.限制蛋白摄人量 E.治疗高脂血症 106 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横骨折,并有移位｡经手法复位不理想.后改为牵引治疗｡又经X线摄片见骨折端有分离｡其最可能的后果是 A.桡神经损伤 B.肩关节强直 C.肘关节强直 D.损伤性骨化 E.骨折不愈合 107 24岁女性,干部,告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡,想拿酱油,但别人先拿走了;想喝水时｡有人即去倒水,认为别人了解自己的想法｡该症状是 A.超价观念 B.罪恶妄想 C.夸大妄想 D.嫉妒妄想 E.思维被洞悉妄想 108 女性｡50岁｡肥胖,因宫颈癌准备行根治术,术前查空腹血糖8.9mmol/L｡餐后2小时血糖11.8mmol/L,既往无糖尿病史｡控制血糖应给予的最主要治疗是 A.双胍类口服降糖药 B.磺脲(磺酰脲)类口服降糖药 C.α一葡萄糖苷酶抑制剂 D.长效胰岛素 E.普通胰岛素 109 患者,女,66岁｡吸烟史20年｡反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,昏睡4小时入院｡入院后查体BP145/95mmH9,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿哆音,P l20/min,早搏3/min,下肢凹陷性水肿｡最可能该患者死亡的原因是 A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血 110 患者,男,27岁｡劳累时心悸,胸骨后疼痛1年,查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱｡X线检查示:左室扩大和升主动脉扩张,可能的诊断是 A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 111 4岁男孩｡平素喜踢足球｡近一周右小腿上端前侧疼痛｡查体:右小腿上端前侧隆起｡皮肤无红肿、发热及静脉怒张｡压痛明显｡X线片示胫骨结节骨骺增大、致密｡应首先考虑的诊断是胫骨结节 A.撕脱骨折 B.骨髓炎 C.骨结核 D.骨软骨瘤 E.骨软骨病 112 男,61岁｡患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)｡选择最佳降压药物为 A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂 113 55岁,女,体重76kg,身高160cm｡因多饮、多尿确诊为2型糖尿病｡经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13mmol/L｡进一步治疗应选择 A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动 114 男,67岁｡肺源性心脏病急性加重期患者｡血气分析:pH 7.25,PaC02 9.3kPa(70mmHg),HC03—30mmol/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为 A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.静脉滴注盐酸精氨酸 C.给予利尿剂 D.补充氯化钾 E.改善通气功能 115 女性,40岁,健康体检发现甲状腺肿大就诊｡查体:甲状腺对称性Ⅱ度肿大,表面不平｡中等硬度｡无触痛｡无血管杂音,心率80次/分｡拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎｡有助于确诊的首选检查是 A.TSH、FT3、FT4 B.甲状腺CT C.甲状腺B型超声 D.甲状腺摄131Ⅰ率 E.抗甲状腺抗体 116 男性｡30岁,烦渴、多饮、多尿2个月｡尿量每天8000ml｡禁饮水7小时时血渗透压305mOsm/(kg.H20),尿量110ml/h｡尿渗透压250mOsm/(kg.H20),尿比重1.006｡皮下注射垂体后叶素3mg后｡第2小时尿量25ml｡尿渗透压480mOsm/(kg.H20),尿比重1.012,诊为完全性中枢性尿崩症｡首选的处理是 A.嘱限制饮水量 B.去氨加压素治疗 C.鞍区MRl检查 D.垂体功能检查 E.测定血电解质水平 117 女,70岁｡因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为 A.DIC B.ARF C.MODS D.ARDS E.Curlin9溃疡 118 女,35岁,身高l.62cm｡体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史｡为确定有无糖尿病｡最有意义的实验室检查是 A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖定量 119 男,68岁｡陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年,近一周气短加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前相比无变化,该患者的心功能分级为 A.NYHA分级Ⅱ级 B.NYHA分级Ⅲ级 C.Killip分级Ⅱ级 D.Killip分级Ⅲ级 E.Killip分级Ⅳ级 120 男｡35岁,胫骨上、中1/3骨折,最容易发生的并发症是 A.胭动、静脉受压 B.骨筋膜室综合征 C.腓总神经损伤 D.骨折延迟愈合 E.膝关节僵硬 A3/A4型选择题 答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 患者,男,71岁,反复咳嗽咳痰30年,气喘15年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史l5年,l50/100mmHg｡查体:T 38.1℃,口唇发绀,BP l35/85mrnH9,双下肺散在湿I罗音和哮鸣音,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC 9.3×109/L。 根据上文回答121-122题。 121 该患者最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.右心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.支气管扩张 E.肺结核 122 发生机制是 A.水钠潴留 B.淋巴回流障碍 C.体循环淤血 D.毛细血管通透性增加 E.肝颈回流征 女,68岁｡反复咳嗽咳痰20年,气喘l0年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90mmHg,查体,T 37.8℃,口唇发绀,BP135/80 mmHg,双下肺散在湿哕音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC 9.3×109/L,N 0.78｡ 根据上文回答123-125题。 123 该患者最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.急性左心衰 C.慢性阻塞性肺病 D.支气管扩张 E.肺结核 124 该患者发生下肢水肿的机制是 A.水钠潴留 B.淋巴回流障碍 C.体循环淤血 D.毛细血管通透性增加 E.继发性醛固酮增多 125 符合该患者ECG表现是 A.普遍导联ST段弓背向上抬高 B.电轴左偏 C.P波增宽有切迹 D.胸前导联顺钟向转位 E.H,IIl,aVF,ST—T改变 男,50岁｡近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急｡体检发现:心脏向左下扩大｡心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。 根据上文回答126-128题。 126 可能的诊断是 A.二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 E.主动脉瓣关闭不全 127 应选用的药物是 A.地高辛 B.硝酸甘油 C.心得安(普萘洛尔) D.卡托普利 E.硝普钠 128 最有价值的诊断方法是 A.胸部X线摄片 B.心电图 C.超声心动图 D.心脏核素检查 E.冠状动脉造影 男,51岁｡重症肺炎患者,入院后次El病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,R 38/min,P l08/min,律齐,两肺可闻及湿哕音｡血气分析l pH 7.34,Pa0250mmHg,PaC0230mmHg｡胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常｡ 根据上文回答129-132题。 129 最可能的诊断是 A.肺梗死 B.急性左心衰竭 C.自发性气胸 D.肺不张 E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 130 为缓解患者的呼吸困难,最好采用 A.高频通气 B.持续气道正压通气(CAPA) C.呼气末正压通气(PEEP) D.高浓度吸氧 E.双气道正压通气(Bi—PAP) 131 对输液的要求是 A.入量>出量(>500ml) B.入量>出量(>600~1000ml) C.入量=出量 D.入量<出量(<500—1000ml) E.不限制胶体溶液 132 对输液的要求是 A.入量>出量(>500ml) B.入量>出量(>600~1000ml) C.人量=出量 D.入量<出量(<500—1000ml) E.不限制胶体溶液 男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h.WBC 8.0×109/L。 根据上文回答133-138题。 133 该患者首选的下一步检查是 A.头颅CT B.全身骨扫描 C.肝、肾、肾上腺B型超声 D.胸部CT E.腹部CT 134 该患者肺癌的病理类型最可能是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.腺鳞癌 135 患者,男,66岁｡痰中带血l月余｡吸烟20年｡胸部x线片:右肺门肿块影伴右上肺不张,支气管镜见右上叶开口内新生物｡1).初步诊断首先考虑的肺癌类型是 A.周围型 B.弥漫型 C.结节型 D.中心型 E.混合型 136 如前述各项有关检查,均无异常,采取哪项治疗为宜 A.肌注青、链霉素与维生素K B.静滴红霉素 C.静滴头孢氨噻肟钠 D.SM+INH+PAS E.INH+RFP+EMB 137 需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案 A.胸膜炎治疗用药情况 B.此次病后诊断经过 C.此前健康体检情况 D.青霉素过敏史 E.家庭有无类似患者 138 为明确诊断,下列哪项检查最重要 A.PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.肺CT 男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96/min,呼吸24/rain;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右下肺叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音;血常规化验:WBC l5×10 9/L.N 0.90。 根据上文回答139-140题。 139 对该患者诊断最有意义的检查是: A.痰培养加药敏试验 B.心电图检查 C.腹部超声波检查 D.血沉、肝功检查 E.胸部X线正侧位摄片 140 该患者的中等湿哕音产生原理是 A.气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音 B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音 C.炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音 D.是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音 E.是患者无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音 男,15岁,发热l周,T 38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛｡查体:双肺散在干哕音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影｡ 根据上文回答141-143题。 141 首选的药物治疗为 A.阿奇霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.青霉素 E.无环鸟苷 142 为确诊,首选的检查是 A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离 143 最可能的诊断为 A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 患者,女,19岁｡反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年,每年秋、冬季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊｡体检:双肺满布哮鸣音,心率90/min,律齐,无杂音｡ 根据上文回答144-145题。 144 假设给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗2天,病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇紫绀,心率>120/min｡此时应采取 A.原有药物加大剂量再用24小时 B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入 D.静脉滴注第三代头孢菌素 E.静脉滴注5%碳酸氢钠 145 有关支气管哮喘发病机制的描述,不正确的是 A.气道慢性炎症是哮喘的本质 B.AHR者均可诊断哮喘 C.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生 D.LAR是由于气道慢性炎症的结果 E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节 患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天人院｡体检:T 38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿哕音,P115/min,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿｡ 根据上文回答146-150题。 146 该病例最适当的诊断应为 A.COPD B.肺癌 C.COPD+肺心病 D.COPD+冠心病 E.COPD+心肌病 147 为明确诊断首选的检查是 A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定 148 主要治疗措施应为 A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与止咳 C.手术治疗 D.低浓度持续吸氧. E.给予利尿剂和强心剂 149 假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是 A.胸部X线 B.心电图 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.B超 150 假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析Pa02 6.7kPa(50mmHg),PaC02 10.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的合并症为 A.ARDS B.脑出血 C.肺性脑病 D.感染中毒性脑病 E.脑栓塞