86 患者,男性,36岁,查体可闻及异常支气管呼吸音,该患者不可能的诊断是 A.大叶性肺炎实变期 B.空洞性肺结核 C.大量胸腔积液 D.压迫性肺不张 E.支气管肺炎 87 女性,92岁,心悸,气短,查体可触及心尖区舒张期震颤,该患者的诊断是 A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣关闭不全 88 患者,女性,40岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音,该患者可在哪个部位触到震颤 A.胸骨右缘第2肋间 B.胸骨左缘第2肋间 C.胸骨左缘第3~4肋间 D.心尖部 E.剑突下 89 男,51岁,近3年来出现关节炎症状和尿路结石,进食肉类食物时,病情加重｡该患者发生的疾病涉及的代谢途径是 A.糖代谢 B.脂代谢 C.嘌呤核苷酸代谢 D.嘧啶核苷酸代谢 E.氨基酸代谢 90 患者男性,77岁,上腹胀痛6天,今晨空腹来诊,查体发现上腹有振水音,该患者可能是 A.正常 B.腹腔内大量气体 C.胃内大量气体 D.腹腔内大量液体 E.胃内大量液体潴留 91 初孕妇,26岁｡妊娠38周,规律宫缩8小时,宫口开大6cm,S+1,胎膜已破,胎儿体重估计3000g,血压130/80mmHg,胎心144次/分｡2小时后肛查:宫口仍6cm,边薄,先露S+1,宫缩力弱,20秒/5~6分,胎心好｡应诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产 92 男性,41岁,查体见双侧肺泡呼吸音减弱,首先考虑 A.酸中毒 E.中毒性菌痢

93 患者,女性,35岁,查体见双侧瞳孔不等大,该患者可能是下列疾病,除外 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.脑积水 D.脑疝 E.中枢神经梅毒 94 女性,20岁,反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰一年,出现大量咯血l天｡查体:双颊潮红,左肺上野触觉语颤增强,并可闻及异常支气管呼吸音,其咯血原因可能为 A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.支气管肺癌 D.支气管扩张 E.肺结核 95 女性,37岁,左下肺肺炎,查体:左下肺可闻及明显支气管呼吸音,该患者的病变属于下列哪期 A.充血期 B.实变期 C.消散期 D.痊愈期 E.机化期 96 患者男性,28岁,出现右下腹绞痛,疼痛向右腹股沟及腰部放散,该患者的诊断是 A.急性肠炎 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.输尿管结石 E.急性胃炎 97 一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是 A.全腹压痛及肌紧张 B.肠鸣音亢进 C.肝浊音界消失 D.呼吸浅快,腹肌呈板样 E.发热及白细胞计数上升 98 患者男性,36岁,咳嗽、咳脓痰、发热,体温常在39℃以上,24小时内体温波动不超过l℃｡查体:右上肺语颤增强、叩诊实音、肺泡呼吸音增强｡该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.慢性支气管炎 E.支气管扩张 99 女性,43岁,矮胖,查体肺下界在锁骨中线,腋前线,肩胛下角线分别为5、7、9肋间隙,左右肺下界大致相同,最可能的原因是 A.胸腔积液 B.肺气肿 C.气胸 D.心包积液 E.正常状态 100 男性,38岁,查体出现双下肢非凹陷性水肿,该水肿的原因是 A.药物性水肿 B.肾病综合征 C.肝硬化 D.黏液性水肿 E.特发性水肿 101 患者,25岁,女性,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为 A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产 102 6岁女童,吃果冻过程中突发呼吸困难,口唇发绀,可见吸气时三凹征,该患者的呼吸困难属于 A.血源性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.心源性呼吸困难 E.吸气性呼吸困难 103 患者,女性,76岁,心脏查体心浊音界变小,该患者可能是 A.胸腔积液 B.大量腹水 C.肺实变 D.胸膜粘连 E.肺气肿 104 患者,男性,33岁,发热,胸痛,查体可闻及胸膜摩擦音,该患者的呼吸节律为 A.腹式呼吸为主 B.抑制性呼吸 C.间停呼吸 D.潮式呼吸 E.叹气样呼吸 105 女,48岁｡晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响｡最可能的诊断是 A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.腱鞘囊肿 D.滑囊炎 E.创伤性关节炎 106 男,54岁,因外伤造成右肱骨外科颈骨折,臂不能外展,三角肌表面皮肤麻木,考虑是损伤了 A.桡神经 B.尺神经 C.腋神经 D.正中神经 E.肌皮神经 B1型选择题 答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 （107-111题共用备选答案） 107 糖原分解途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 108 糖异生途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 109 胆固醇合成途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 110 参与酮体和胆固醇合成的酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 111 糖酵解途径中的关键酶是 A.果糖二磷酸酶—1 B.6—磷酸果糖激酶—1 C.HMGCoA还原酶 D.磷酸化酶 E.HMG-CoA合成酶 A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素 （112-113题共用备选答案） 112 促进胃液分泌的因素 A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素 113 抑制胃液分泌的因素 A.胆盐与胆囊收缩素 B.乙酰胆碱与组胺 C.盐酸与脂肪 D.抑胃肽与胆囊收缩素 E.促胰液素与胆囊收缩素 A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 （114-116题共用备选答案） 114 脓液量多,淡红色,稀薄的是 A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 115 脓液恶臭,普通细菌培养阴性的是 A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 116 脓液有甜腥臭味的是 A.大肠杆菌 B.拟杆菌 C.绿脓杆菌 D.溶血性链球菌 E.金黄色葡萄球菌 A.腹泻 便呈糊样 B.便秘 C.全消化均可受累 D.钡灌肠透视呈铅管征 E.易并发中毒性巨结肠 （117-119题共用备选答案） 117 Crohn病 A.腹泻 便呈糊样 B.便秘 C.全消化均可受累 E.易并发中毒性巨结肠 118 溃疡型肠结核常见 A.腹泻 便呈糊样 B.便秘 C.全消化均可受累 E.易并发中毒性巨结肠 119 增生型肠结核常见 A.腹泻 便呈糊样 B.便秘 C.全消化均可受累 E.易并发中毒性巨结肠 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎 （120-121题共用备选答案） 120 毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎 121 大红肾见于 A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎 C.弥漫性新月体性肾小球肾炎 D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 E.轻微病变性肾小球肾炎 A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒 C.慢性砷中毒 D.慢性锰中毒 E.慢性镉中毒 （122-123题共用备选答案） 122 书写笔迹颤是何种中毒的表现 A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒 C.慢性砷中毒 D.慢性锰中毒 E.慢性镉中毒 123 书写过小症是何种中毒的表现 A.慢性铅中毒 B.慢性汞中毒 C.慢性砷中毒 D.慢性锰中毒 E.慢性镉中毒 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性 D.干扰细菌叶酸代谢 E.抑制细菌DNA螺旋酶 （124-125题共用备选答案） 124 头孢菌素类药物的抗菌机制是 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性 D.干扰细菌叶酸代谢 E.抑制细菌DNA螺旋酶 125 氨基甙类药物的抗菌机制是 A.抑制细菌蛋白质合成 B.抑制细菌细胞壁合成 C.影响细菌细胞膜通透性 D.干扰细菌叶酸代谢 E.抑制细菌DNA螺旋酶 A3/A4型选择题 答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 女,2岁｡自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦｡体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝｡ 根据上文回答126-129题。 126 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停｡首先应考虑最可能的原因是 A.急性心力衰竭 B.低钾血症引起的呼吸肌麻痹 C.重度脱水伴休克 D.低钙血症引起的喉痉挛 E.自发性低血糖 127 该情况下,除立即给氧外,首先应采取的紧急抢救措施为 A.给予呼吸兴奋剂 B.输液纠正脱水 C.立即测血糖,静注高渗葡萄糖 D.立即测血钙,补充钙剂 E.立即给强心剂治疗 128 此患儿目前最可能的主要诊断应是 A.营养性缺铁性贫血 B.先天性甲状腺功能减低症 C.营养不良 D.婴幼儿腹泻 E.心功能不全 男4岁,因怀疑先天性心脏病就诊。 根据上文回答129-132题。 129 合并症治愈后,进一步治疗的方法为 A.预防外伤 B.长期抗生素预防感染 C.应用激素 D.口服维生素 E.施行心脏手 130 2个月后患儿出现发热伴咽痛,2周后出现头痛｡右侧巴氏征(+),WBCl8×109/L,中性0.86,淋巴0.14｡考虑合并 A.肺炎 B.脑出血 C.脑脓肿 D.心肌炎 E.结核性脑膜炎 131 该患儿口唇粘膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 A.脑电图 B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 E.腹部B超 132 首先去检查 A.血常规 B.脑电图 C.血钙、磷测定 D.胸部X线摄片 E.腹部B超 62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。 根据上文回答133-134题。 133 最可能的诊断是 A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌 134 确诊的最佳方法是 A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.官腔镜检查 E.子宫分段诊刮 男性矿工,井下作业时发生塌方砸伤背部,当即倒于地上,下肢无力不能行走,立即来诊｡检查见胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平｡ 根据上文回答135-138题。 135 正确的搬运方法是 A.一人用一手抱颈另手抱腿放于担架上 B.一人抬头,另人抬足放于木板上 C.两人架其上肢助其走上担架车 D.两人将其躯干成一体滚动至木板上 E.三人分别抬其头和两腿放于担架上 136 为明确诊断应首选的辅助检查是 A.肌电图 B.X线片 C.CT D.MRI E.B超 137 如果伤后病人腹胀、腹痛、大便秘结,可能是由于 A.,肾脏损伤 B.直肠损伤 C.膀胱损伤 D.尿道损伤 E.腹膜后血肿刺激 138 如果伤后3个小时,病人双下肢感觉、运动逐渐恢复,其最可能是 A.脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 E.脊髓受压 女性,35岁,因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊,体检:腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症｡ 根据上文回答139-141题。 139 下述哪项检查对确诊最有意义 A.血皮质醇节律测定 B.24小时尿游离皮质醇测定 C.24小时尿17-羟,17-酮测定 D.血ACTH测定 E.OGTT 140 如经上述检查确定了Cushing综合征后,为进一步确定是否为Cushing病,下述哪项检查没有意义 A.CRF兴奋试验 B.小剂量地塞米松抑制试验 C.ACTH兴奋试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.甲吡酮试验 141 如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选下述哪种治疗方案 A.经额垂体瘤切除术 B.经蝶垂体瘤切除术 C.垂体放射治疗 . D.双肾上腺次全切除术 E.赛庚定治疗 男性,60岁,乙肝病史20年,此次因发热,腹胀,少尿来院就诊,查体:巩膜黄染,肝掌,腹膨隆,肝肋下未触及,脾肋下3cm,B超示腹腔大量积液｡ 根据上文回答142-143题。 142 该患者适当的治疗措施是 A.高盐饮食 B.高蛋白饮食 C.常下地活动 D.反复多次抽腹水 E.静注白蛋白 143 下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 A.白/球比倒置 B.血氨高 C.雌激素增高 D.红细胞生成素下降 E.血糖降低 女性,32岁｡门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史｡听诊双肺散在哮鸣音,心率ll0次/分｡ 根据上文回答144-146题。 144 上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医｡体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是 A.心源性哮喘 B.合并气胸 C.急性细支气管炎 D.支气管哮喘急性发作 E.喘息型支气管炎急性发作 145 上述患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少｡查体:汗多,心率l20次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比积56%,血气分析PaC02 45mmHg,Pa02 60mmHg,pH7.33｡此时首选的治疗是 A.静脉推注毛花苷丙以减慢心率 B.增加激素的用量 C.进一步积极补充液体 D.应用广谱抗生素 E.气管插管,机械通气治疗 146 治疗的方法是 A.给予地西泮,使患者得到休息 B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂解痉平喘 C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸 D.1‰肾上腺素lml皮下注射,使症状迅速缓解 E.吸人色甘酸钠气雾剂 男,50岁,郊区农民,7月21 E1人院,主诉:发热伴头痛6天,神志不清、烦躁不安3天｡病来大便l~2次/日,便中可见黏液,未见脓血｡查体:神志不清,压眶有反应,颈强(+),克氏征(+),浅反射消失,深反射稍亢进｡血常规:WBC l4×109/L,N 80%,L15%,异型淋巴细胞5%｡CSF:细胞数220×106/L,N 38%,L 62%,糖3.5mmol/L,氯化物120mmol/L,蛋白定量0.59/L｡涂片检菌阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩体凝溶试验1:100｡ 根据上文回答147-149题。 147 该患者可能性最大的诊断是 A.钩体病(脑膜脑炎型) B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑型疟疾 E. E.中毒性菌痢 148 人院后该患者出现双侧瞳孔不等大,呼吸节律不整,该患者呼吸衰竭的主要原因是 A.高热 B.痰阻、呼吸肌麻痹 C.脑实质病变 D.昏迷 E.脑乏氧 149 对于上述情况最重要的抢救措施是哪项 A.甘露醇静脉快滴 B.5%葡萄糖静脉点滴 C.维生素C静脉点滴 D.低分子右旋糖酐静脉点滴 E.多巴胺静脉点滴中毒