2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（四） 试卷说明： ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。 ◇ 试卷年份：2014 年 ◇ 试卷来源：找题啦 A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 心包叩击音最常见于 A.心包积液 B.二尖瓣关闭不全 C.心力衰竭 D.扩张型心肌病 E.缩窄性心包炎 2 心尖搏动向左下移位见于 A.正常人左侧卧位 B.左心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.右心室增大 3 心悸伴发热见于下列疾病,除外 A.心肌炎 B.心绞痛 C.急性传染病 D.心包炎 E.风湿热 4 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素 C.β2肾上腺素能受体激动剂 D.茶碱类药物 E.细胞膜稳定剂 5 引起呕血的病因不包括 A.食管疾病 B.血液疾病 C.心脏疾病 D.急性传染病 E.肝胆疾病 6 28.患者,女性,右侧胸腔积液,其多喜哪种体位 A.左侧卧位 B.去枕卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 E.右侧卧位 7 先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病 A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.巴比妥类药物中毒 D.大面积脑梗死 E.败血症 8 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是 A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射50%葡萄糖 9 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是 A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B.右心房内膜下广泛出血 C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死 D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿 E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿 10 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A.输新鲜血 B.输新鲜冰冻血浆 C.输浓缩红细胞 D.输白蛋白制剂 E.自体输血 11 生后2月时应接种的疫苗是 A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白百破疫苗 12 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 13 呕吐伴黄疸可见于 A.幽门梗阻 B.急性胃炎 C.胆石症 D.急性肾盂肾炎 E.急性阑尾炎 14 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病 A.吗啡类中毒 B.颠茄类中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.枕骨大孔疝 15 女,足月顺产,母乳喂养｡近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深｡体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物｡血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”｡引起黄疽的原因是 A.母乳性黄疽 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病 16 关于枕先露的分娩机转,正确的是 A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸 E.分娩过程中胎头呈持续性下降 17 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌 A.乙胺丁醇 B.氨硫脲 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.对氨基水杨酸 18 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B.检测羊水中肌酐值 C.检测羊水中胆红素类物质 D.检测羊水中淀粉酶值 E.B型超声检查胎儿双顶径值 19 下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻 A.急性肠道缺血 B.慢性胰腺炎 C.过敏性紫癜 D.败血症 E.砷中毒 20 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示 A.肺动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄, C.主动脉瓣关闭不全 D.动脉导管末闭 E.主动脉瓣狭窄 21 少尿是指每日尿量少于 A.200ml B.600ml C.500ml D.400ml E.1000ml 22 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是 A.Kussmaul呼吸 B.呼气音延长 C.异常支气管呼吸音 D.大水泡音 E.羊鸣音 23 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 A.巴比妥类中毒 B.吗啡类中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.脑出血 24 缺铁性贫血在成年男性中最多见原因是 A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加 C.失血过多 D.铁摄入不足 E.骨髓造血功能减退 25 下列哪项属于吸气性呼吸困难 A.慢性支气管炎 B.甲状腺肿大 C.大片肺不张 D.支气管哮喘 E.气胸 26 总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸 A.1.7 mmol/L B.3.4 mmol/L C.13.68 mmol/L D.17.1 mmol/L E.34.2mmol/ 27 婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是 A.1周 B.4周 C.8周 D.12周 E.2周 28 男,11个月｡咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟｡查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是 A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥 29 患者,男性,胸闷,查体心浊音界为烧瓶样,该患者的诊断是 A.胸腔积液 B.左、右心室增大 C.左、右心房增大 D.心包积液 E.左房增大 30 神经内分泌组织是指 A.垂体前叶 B.垂体后叶 C.下丘脑 D.垂体门脉系统 E.鞍区的颅咽管组织 31 功能性收缩期杂音最常见部位是 A.肺动脉瓣区 B.主动脉瓣区 C.主动脉瓣第二听诊区 D.三尖瓣区 E.二尖瓣区 32 主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括 A.递减型 B.吹风样常伴震颤 C.喷射性 D.向颈部传导 E.伴A2减弱 33 肝细胞性黄疸的特点是 A.皮肤黄绿色 B.血中结合和非结合胆红素均增高 C.有血红蛋白尿 D.皮肤瘙痒显著 E.尿胆原减少 34 类风湿关节炎的自身抗体不包括 A.类风湿因子 B.抗角蛋白抗体 C.抗瓜氨酸多肽抗体 D.抗dsDNA抗体 E.抗核周因子抗体 35 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A.体温升高、体重减轻 B.呼吸困难、发绀明显 C.肢体痉挛、角弓反张 D.前囟隆起、骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低 36 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 A.适当多晒太阳 B.提倡母乳喂养 C.孕母补充维生素D及钙剂 D.及时添加辅食 E.早产儿2个月开始补充维生素 37 下列引起腹泻的疾病中哪项不是内分泌及代谢性疾病 A.霍乱 B.甲状腺功能亢进｡ C.肾上腺皮质功能减退症 D.糖尿病性肠病 E.类癌综合征 38 早期妊娠的确诊依据是 A.停经史 B.早孕反应 C.尿妊娠试验 D.黑加征 E.B型超声检查 39 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是 A.抗血小板抗体产生 B.骨髓巨核细胞生成增加 C.雌激素抑制血小板生成 D.脾吞噬血小板增多 E.骨髓巨核细胞生成减少 40 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项 A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 C.鼻翼扇动 D.“三凹征” E.以上都不是 41 患者,女性,查体脾脏压痛,该患者可能是 A.脾梗死 B.肝硬化 C.骨髓纤维化 D.白血病 E.粟粒型肺结核 42 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括 A.肺炎 B.肺梗死 C.哮喘 D.胸膜炎 E.食道裂孔疝 43 右心室显著增大,心浊音界可出现哪种改变 A.仅绝对浊音界扩大 B.相对浊音界向左右扩大,向左增大明显 C.相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大 D.心界如梨形 E.相对浊音界向右扩大 44 临床上最常见的心音分裂是 A.S2通常分裂 B.S2生理分裂 C.S2固定分裂 D.Sl分裂 E.S2反常分裂 45 由卧位迅速站立可使哪种杂音更明显 A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 46 患者,女性,查体:肝浊音界扩大,该患者可能的诊断是 A.肝脓肿 B.肝硬化 C.急性肝坏死 D.胃肠胀气 E.肺气肿 47 正常心尖搏动位置在 A.第5肋间左锁骨中线内2.O~2.5cm B.第6肋问左锁骨中线内l~2cm C.第5肋间左锁骨中线内0.5~lcm D.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm E.第4肋间左锁骨中线内0.5~l.0cm 48 引起呕血的急性传染病不包括 A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.登革热 D.麻疹 E.暴发性肝炎 49 粪便呈果酱样应考虑 A.霍乱 B.肠结核 C.Crohn病 D.溃疡性结肠炎 E.肠阿米巴病 50 下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭 51 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的 A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定 D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖功能 52 第四心音的产生与下列哪项有关 A.心房收缩 B.心室舒张开始 C.心室收缩开始 D.心室快速充盈 E.血流加速 53 引起黄疸的疾病中,下列哪个是先天性溶血性疾病 A.新生儿溶血 B.蚕豆病 C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.自身免疫性溶血性贫血 54 关于心脏杂音的形成机制,下列哪种是不正确的 A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音 B.血流速度越慢,漩涡越易产生,杂音越强 C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡 D.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动产生涡流 E.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音 55 心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示 A.心包积液 B.大量腹水 C.大量胸腔积液 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄 56 下列哪项不属于额外心音 A.肿瘤扑落音 B.大炮音 C.心包叩击音 D.开瓣音 E.奔马律 57 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A.肝硬化 B.胃癌 C.急性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胃黏膜病变 58 引起头痛的颅脑病变是 A.脑肿瘤 B.神经衰弱 C.三叉神经痛 D.中毒 E.颈椎先天性畸形 59 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3—t(15,17) B.M2—t(8,21) C.CMML—t(9,21) D.M4—l6号染色体缺失 E.L3—t(8,14) 60 心脏叩诊呈普大型,不随体位改变常见于 A.心包积液 B.肺源性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病 E.主动脉瓣关闭不全 61 关于舒张早期奔马律的特点,不正确的是 A.治疗后随心功能好转,奔马律可消失 B.反映心肌功能严重受损 C.由病理性S3与Sl、S2组成 D.分为左室奔马律和右室奔马律,后者常见 E.提示有严重器质性心脏病 62 Austin-Flint杂音为何种杂音 A.器质性主动脉瓣狭窄杂音 B.相对性主动脉瓣关闭不全杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全杂音 D.相对性二尖瓣狭窄杂音 E.器质性二尖瓣狭窄杂音 63 小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张 A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 64 女性,60岁,咳嗽伴呼吸困难,查体:右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,该患者可能为 A.自发性气胸 B.胸腔积液 C.心包炎 D.支气管扩张 E.肺气肿 65 男性,56岁,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,该患者查体时心尖搏动可能 A.向右移位 B.向左移位 C.向上移位 D.向下移位 E.无变化 66 男孩,2岁｡低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天｡胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征｡不符合活动性肺结核的指标是 A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快,而无其他原因解释 67 患者,男性,29岁,查体见心尖搏动增强,可能的原因是 A.肺气肿 B.左侧气胸 C.心肌病 D.心肌炎 E.甲状腺功能亢进 68 患者,男性,50岁,一天前出现尿频,尿急,该患者首先应考虑 A.肾炎 B.急性膀胱炎 C.膀胱癌 D.肾结石 E.前列腺炎 69 女性,50岁,查体见气管右移,可能是以下疾病,除外 A.左侧胸腔积液 B.左侧气胸 C.左纵隔肿瘤 D.心包积液 E.左侧甲状腺肿大 70 男性,65岁,反复咳嗽咳痰3余年,每年冬季发作3个月以上｡查体:桶状胸,双肺散在干湿哕音,可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 71 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 72 男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊｡既往有多年房颤病史｡最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 C.动脉栓塞 D.雷诺氏病 E.深静脉血栓形成 73 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次｡查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性｡体重、食欲、二便均无变化｡本例最可能为卵巢的 A.粘液性囊腺瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.皮样囊肿 D.卵泡膜细胞瘤 E.透明细胞癌 74 患者,女性,77岁,查体肝浊音界缩小,该患者可能是 A.肝癌 B.肝炎 C.肝淤血 D.肝脓肿 E.肝硬化 75 男性,26岁,查体见气管左移,可能是 A.左侧胸腔积液 B.左肺不张 C.左侧气胸 D.右侧胸膜粘连 E.心包积液 76 女性,23岁,瘦高,查体可见肾下垂,该体征是指 A.深呼气时能触到l/2以上的肾 B.深呼气时能触到l/2以下的肾 C.深吸气时能触到l/2以上的肾 D.深吸气时能触到l/2以下的肾 E.深吸气时能触到肾下缘 77 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横形骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是 A.桡神经损伤 B.肩关节强直 C.肘关节强直 D.损伤性骨化 E.骨折不愈合 78 患者,男性,23岁,近日咳嗽,咳黄绿色痰,该患者的诊断可能为 A.支原体肺炎 B.铜绿假单胞菌肺炎 C.大叶性肺炎 D.二尖瓣狭窄 E.支气管扩张 79 患者,女性,24岁,全腹痛6小时,呼吸浅速,查体:BP 90/60mmH9,P l20次/分,板状腹,全腹压痛,反跳痛,该患者的诊断是 A.胃溃疡穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.结核性腹膜炎 80 患者,男性,34岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是 A.前列腺炎 B.膀胱结核 C.尿路结石 D.前列腺增生 E.膀胱癌 81 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年｡检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性｡双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常｡应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿 82 女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次｡尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高｡泌尿系B超及IVP未见异常｡最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.慢性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作 83 患者,35岁,男性,查体肝脏弥漫性肿大,该患者可能的疾病是 A.脂肪肝 B.肝脏肿瘤 C.肝脓肿 D.肝囊肿 E.肝包虫病 84 患者,男性,62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病是 A.慢性支气管炎 B.胸腔积液 C.气胸 D.肺气肿 E.大片肺梗死 85 女性,55岁,反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上,该患者的咳嗽是由于 A.支气管异物 B.急性喉炎 C.百日咳 D.气管肿瘤 E.慢性支气管炎 2014年临床执业医师考试专业综合模拟试题（四） 试卷说明： ◇ 本卷共分为 4大题 150小题，作答时间为 150分钟，总分 150 分，90 分及格。 ◇ 试卷年份：2014 年 ◇ 试卷来源：找题啦 A1型选择题 答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1 心包叩击音最常见于 A.心包积液 B.二尖瓣关闭不全 C.心力衰竭 D.扩张型心肌病 E.缩窄性心包炎 2 心尖搏动向左下移位见于 A.正常人左侧卧位 B.左心室增大 C.左心房增大 D.右心房增大 E.右心室增大 3 心悸伴发热见于下列疾病,除外 A.心肌炎 B.心绞痛 C.急性传染病 D.心包炎 E.风湿热 4 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用 A.局部糖皮质激素 B.全身糖皮质激素 C.β2肾上腺素能受体激动剂 D.茶碱类药物 E.细胞膜稳定剂 5 引起呕血的病因不包括 A.食管疾病 B.血液疾病 C.心脏疾病 D.急性传染病 E.肝胆疾病 6 28.患者,女性,右侧胸腔积液,其多喜哪种体位 A.左侧卧位 B.去枕卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 E.右侧卧位 7 先发热后意识障碍者见于以下哪种疾病 A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.巴比妥类药物中毒 D.大面积脑梗死 E.败血症 8 高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是 A.开颅手术 B.腰穿放脑脊液 C.脑室穿刺 D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射50%葡萄糖 9 下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是 A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死 B.右心房内膜下广泛出血 C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死 D.肾皮质苍白,髓质充血、出血、水肿 E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿 10 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是 A.输新鲜血 B.输新鲜冰冻血浆 C.输浓缩红细胞 D.输白蛋白制剂 E.自体输血 11 生后2月时应接种的疫苗是 A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白百破疫苗 12 新生儿生理性体重下降发生在出生后 A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周 13 呕吐伴黄疸可见于 A.幽门梗阻 B.急性胃炎 C.胆石症 D.急性肾盂肾炎 E.急性阑尾炎 14 意识障碍伴瞳孔缩小可见于以下哪种疾病 A.吗啡类中毒 B.颠茄类中毒 C.酒精中毒 D.氰化物中毒 E.枕骨大孔疝 15 女,足月顺产,母乳喂养｡近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深｡体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物｡血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”｡引起黄疽的原因是 A.母乳性黄疽 B.新生儿肝炎 C.新生儿败血症 D.新生儿ABO溶血病 E.新生儿Rh溶血病 16 关于枕先露的分娩机转,正确的是 A.胎头进入骨盆人口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸 E.分娩过程中胎头呈持续性下降 17 下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌 A.乙胺丁醇 B.氨硫脲 C.吡嗪酰胺 D.链霉素 E.对氨基水杨酸 18 了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值 B.检测羊水中肌酐值 C.检测羊水中胆红素类物质 D.检测羊水中淀粉酶值 E.B型超声检查胎儿双顶径值 19 下列哪种疾病引起的腹泻属于慢性腹泻 A.急性肠道缺血 B.慢性胰腺炎 C.过敏性紫癜 D.败血症 E.砷中毒 20 胸骨左缘第2肋间有连续性震颤,提示 A.肺动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄, C.主动脉瓣关闭不全 D.动脉导管末闭 E.主动脉瓣狭窄 21 少尿是指每日尿量少于 A.200ml B.600ml C.500ml D.400ml E.1000ml 22 慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者可能出现的症状及体征是 A.Kussmaul呼吸 B.呼气音延长 C.异常支气管呼吸音 D.大水泡音 E.羊鸣音 23 意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 A.巴比妥类中毒 B.吗啡类中毒 C.酒精中毒 D.有机磷农药中毒 E.脑出血 24 缺铁性贫血在成年男性中最多见原因是 A.消化道慢性失血 B.铁需要量增加 C.失血过多 D.铁摄入不足 E.骨髓造血功能减退 25 下列哪项属于吸气性呼吸困难 A.慢性支气管炎 B.甲状腺肿大 C.大片肺不张 D.支气管哮喘 E.气胸 26 总胆红素浓度超过多少,临床上可发现黄疸 A.1.7 mmol/L B.3.4 mmol/L C.13.68 mmol/L D.17.1 mmol/L E.34.2mmol/ 27 婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是 A.1周 B.4周 C.8周 D.12周 E.2周 28 男,11个月｡咳嗽1天,发热3小时,T39.3℃,就诊过程中突然双眼上翻,肢体强直,持续1分钟｡查体:咽红,心肺腹及神经系统无异常,半年前也有相同病史,最可能诊断是 A.癫痫 B.低钙惊厥 C.中毒性脑病 D.化脓性脑膜炎 E.高热惊厥 29 患者,男性,胸闷,查体心浊音界为烧瓶样,该患者的诊断是 A.胸腔积液 B.左、右心室增大 C.左、右心房增大 D.心包积液 E.左房增大 30 神经内分泌组织是指 A.垂体前叶 B.垂体后叶 C.下丘脑 D.垂体门脉系统 E.鞍区的颅咽管组织 31 功能性收缩期杂音最常见部位是 A.肺动脉瓣区 B.主动脉瓣区 C.主动脉瓣第二听诊区 D.三尖瓣区 E.二尖瓣区 32 主动脉瓣狭窄杂音的听诊特点不包括 A.递减型 B.吹风样常伴震颤 C.喷射性 D.向颈部传导 E.伴A2减弱 33 肝细胞性黄疸的特点是 A.皮肤黄绿色 B.血中结合和非结合胆红素均增高 C.有血红蛋白尿 D.皮肤瘙痒显著 E.尿胆原减少 34 类风湿关节炎的自身抗体不包括 A.类风湿因子 B.抗角蛋白抗体 C.抗瓜氨酸多肽抗体 D.抗dsDNA抗体 E.抗核周因子抗体 35 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 A.体温升高、体重减轻 B.呼吸困难、发绀明显 C.肢体痉挛、角弓反张 D.前囟隆起、骨缝分离 E.拒乳、嗜睡、肌张力低 36 维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是 A.适当多晒太阳 B.提倡母乳喂养 C.孕母补充维生素D及钙剂 D.及时添加辅食 E.早产儿2个月开始补充维生素 37 下列引起腹泻的疾病中哪项不是内分泌及代谢性疾病 A.霍乱 B.甲状腺功能亢进｡ C.肾上腺皮质功能减退症 D.糖尿病性肠病 E.类癌综合征 38 早期妊娠的确诊依据是 A.停经史 B.早孕反应 C.尿妊娠试验 D.黑加征 E.B型超声检查 39 特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是 A.抗血小板抗体产生 B.骨髓巨核细胞生成增加 C.雌激素抑制血小板生成 D.脾吞噬血小板增多 E.骨髓巨核细胞生成减少 40 严重吸气性呼吸困难最主要的特点为下列哪项 A.呼吸频率,深度,节律改变 B.发绀明显 C.鼻翼扇动 D.“三凹征” E.以上都不是 41 患者,女性,查体脾脏压痛,该患者可能是 A.脾梗死 B.肝硬化 C.骨髓纤维化 D.白血病 E.粟粒型肺结核 42 胸腔疾病所致的腹部牵涉痛不包括 A.肺炎 B.肺梗死 C.哮喘 D.胸膜炎 E.食道裂孔疝 43 右心室显著增大,心浊音界可出现哪种改变 A.仅绝对浊音界扩大 B.相对浊音界向左右扩大,向左增大明显 C.相对浊音界向左右扩大,左界向左下扩大 D.心界如梨形 E.相对浊音界向右扩大 44 临床上最常见的心音分裂是 A.S2通常分裂 B.S2生理分裂 C.S2固定分裂 D.Sl分裂 E.S2反常分裂 45 由卧位迅速站立可使哪种杂音更明显 A.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全 46 患者,女性,查体:肝浊音界扩大,该患者可能的诊断是 A.肝脓肿 B.肝硬化 C.急性肝坏死 D.胃肠胀气 E.肺气肿 47 正常心尖搏动位置在 A.第5肋间左锁骨中线内2.O~2.5cm B.第6肋问左锁骨中线内l~2cm C.第5肋间左锁骨中线内0.5~lcm D.第6肋间左锁骨中线内0.5~1.0cm E.第4肋间左锁骨中线内0.5~l.0cm 48 引起呕血的急性传染病不包括 A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病 C.登革热 D.麻疹 E.暴发性肝炎 49 粪便呈果酱样应考虑 A.霍乱 B.肠结核 C.Crohn病 D.溃疡性结肠炎 E.肠阿米巴病 50 下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.动脉导管未闭 51 关于激素的生理作用,下述哪一条是错误的 A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用 B.调节机体的新陈代谢,包括消化道和消化腺运动 C.调节细胞外液的量和组成成分,维持内环境稳定 D.不仅能影响细胞原有的代谢过程,还能创造或产生新的功能或反应 E.调节机体的生长发育和生殖功能 52 第四心音的产生与下列哪项有关 A.心房收缩 B.心室舒张开始 C.心室收缩开始 D.心室快速充盈 E.血流加速 53 引起黄疸的疾病中,下列哪个是先天性溶血性疾病 A.新生儿溶血 B.蚕豆病 C.海洋性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.自身免疫性溶血性贫血 54 关于心脏杂音的形成机制,下列哪种是不正确的 A.血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音 B.血流速度越慢,漩涡越易产生,杂音越强 C.血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡 D.乳头肌或腱索断裂,断端在心腔内摆动产生涡流 E.心脏内发生异常通道,产生分流,使血流加速而产生杂音 55 心浊音界呈烧瓶形且随体位改变提示 A.心包积液 B.大量腹水 C.大量胸腔积液 D.主动脉瓣狭窄 E.二尖瓣狭窄 56 下列哪项不属于额外心音 A.肿瘤扑落音 B.大炮音 C.心包叩击音 D.开瓣音 E.奔马律 57 老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕 A.肝硬化 B.胃癌 C.急性胆囊炎 D.消化性溃疡 E.急性胃黏膜病变 58 引起头痛的颅脑病变是 A.脑肿瘤 B.神经衰弱 C.三叉神经痛 D.中毒 E.颈椎先天性畸形 59 下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A.M3—t(15,17) B.M2—t(8,21) C.CMML—t(9,21) D.M4—l6号染色体缺失 E.L3—t(8,14) 60 心脏叩诊呈普大型,不随体位改变常见于 A.心包积液 B.肺源性心脏病 C.扩张型心肌病 D.高血压性心脏病 E.主动脉瓣关闭不全 61 关于舒张早期奔马律的特点,不正确的是 A.治疗后随心功能好转,奔马律可消失 B.反映心肌功能严重受损 C.由病理性S3与Sl、S2组成 D.分为左室奔马律和右室奔马律,后者常见 E.提示有严重器质性心脏病 62 Austin-Flint杂音为何种杂音 A.器质性主动脉瓣狭窄杂音 B.相对性主动脉瓣关闭不全杂音 C.相对性二尖瓣关闭不全杂音 D.相对性二尖瓣狭窄杂音 E.器质性二尖瓣狭窄杂音 63 小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的 A.1/4张 B.1/3张 C.2/5张 D.1/2张 E.2/3张 A2型选择题 答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 64 女性,60岁,咳嗽伴呼吸困难,查体:右下肺叩诊浊音,右下肺呼吸音消失,该患者可能为 A.自发性气胸 B.胸腔积液 C.心包炎 D.支气管扩张 E.肺气肿 65 男性,56岁,结核性胸膜炎,右侧大量胸腔积液,该患者查体时心尖搏动可能 A.向右移位 B.向左移位 C.向上移位 D.向下移位 E.无变化 66 男孩,2岁｡低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天｡胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征｡不符合活动性肺结核的指标是 A.结核菌素试验硬结直径≥15mm B.有发热及其他结核中毒症状 C.胃液找到抗酸杆菌 D.胸部X线片示渗出性改变 E.血沉增快,而无其他原因解释 67 患者,男性,29岁,查体见心尖搏动增强,可能的原因是 A.肺气肿 B.左侧气胸 C.心肌病 D.心肌炎 E.甲状腺功能亢进 68 患者,男性,50岁,一天前出现尿频,尿急,该患者首先应考虑 A.肾炎 B.急性膀胱炎 C.膀胱癌 D.肾结石 E.前列腺炎 69 女性,50岁,查体见气管右移,可能是以下疾病,除外 A.左侧胸腔积液 B.左侧气胸 C.左纵隔肿瘤 D.心包积液 E.左侧甲状腺肿大 70 男性,65岁,反复咳嗽咳痰3余年,每年冬季发作3个月以上｡查体:桶状胸,双肺散在干湿哕音,可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺气肿 71 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 最可能的诊断是 A.单纯性甲状腺肿 B.结节性甲状腺肿 C.原发性甲亢 D.继发性甲亢 E.甲状腺肿瘤 72 男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊｡既往有多年房颤病史｡最可能的诊断是 A.血管闭塞性脉管炎 B.动脉硬化性闭塞症 C.动脉栓塞 D.雷诺氏病 E.深静脉血栓形成 73 女性,64岁,绝经14年,阴道少量出血3次｡查体:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-),B超示:巨大肿物40cm×50cm×30cm大,囊性,多房性｡体重、食欲、二便均无变化｡本例最可能为卵巢的 A.粘液性囊腺瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.皮样囊肿 D.卵泡膜细胞瘤 E.透明细胞癌 74 患者,女性,77岁,查体肝浊音界缩小,该患者可能是 A.肝癌 B.肝炎 C.肝淤血 D.肝脓肿 E.肝硬化 75 男性,26岁,查体见气管左移,可能是 A.左侧胸腔积液 B.左肺不张 C.左侧气胸 D.右侧胸膜粘连 E.心包积液 76 女性,23岁,瘦高,查体可见肾下垂,该体征是指 A.深呼气时能触到l/2以上的肾 B.深呼气时能触到l/2以下的肾 C.深吸气时能触到l/2以上的肾 D.深吸气时能触到l/2以下的肾 E.深吸气时能触到肾下缘 77 男性,60岁｡左上肢摔伤,急诊来院｡X线摄片显示肱骨干横形骨折,并有移位,经手法复位不理想,后改为牵引治疗,又经X线照像见骨折端有分离,其最可能的后果是 A.桡神经损伤 B.肩关节强直 C.肘关节强直 D.损伤性骨化 E.骨折不愈合 78 患者,男性,23岁,近日咳嗽,咳黄绿色痰,该患者的诊断可能为 A.支原体肺炎 B.铜绿假单胞菌肺炎 C.大叶性肺炎 D.二尖瓣狭窄 E.支气管扩张 79 患者,女性,24岁,全腹痛6小时,呼吸浅速,查体:BP 90/60mmH9,P l20次/分,板状腹,全腹压痛,反跳痛,该患者的诊断是 A.胃溃疡穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性胆囊炎 D.急性胰腺炎 E.结核性腹膜炎 80 患者,男性,34岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是 A.前列腺炎 B.膀胱结核 C.尿路结石 D.前列腺增生 E.膀胱癌 81 男,26岁,右侧阴囊增大不适半年｡检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性｡双侧睾丸附睾可清楚触及,大小位置正常｡应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝 D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿 82 女性,29岁,右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院,7年前有类似发病史一次｡尿常规示白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白(+),血常规白细胞总数升高｡泌尿系B超及IVP未见异常｡最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.慢性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.慢性肾盂肾炎急性发作 83 患者,35岁,男性,查体肝脏弥漫性肿大,该患者可能的疾病是 A.脂肪肝 B.肝脏肿瘤 C.肝脓肿 D.肝囊肿 E.肝包虫病 84 患者,男性,62岁,查体见语音震颤无明显变化,其可能的疾病是 A.慢性支气管炎 B.胸腔积液 C.气胸 D.肺气肿 E.大片肺梗死 85 女性,55岁,反复咳嗽咳痰9年,每次持续3个月以上,该患者的咳嗽是由于 A.支气管异物 B.急性喉炎 C.百日咳 D.气管肿瘤 E.慢性支气管炎