86 男,52岁｡上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐｡经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻｡最适宜的手术方式是 A.毕I式胃大部切除术 B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.胃空肠吻合术 D.迷走神经干切断术 E.选择性胃迷走神经切断术 87 男性,64岁,心脏听诊可闻及重叠型奔马律,该患者可能是 A.完全性房室传导阻滞 B.房颤 C.心肌病心率正常 D.房早 E.心力衰竭伴心动过速 B1型选择题 答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。 A.知情同意原则 B.保守秘密原则 C.互相协作原则 D.诚实原则 E.公正原则 （88-89题共用备选答案） 88 在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时,首先应坚持 A.知情同意原则 B.保守秘密原则 C.互相协作原则 D.诚实原则 E.公正原则 89 “人人享有卫生保健”是贯彻了 A.知情同意原则 B.保守秘密原则 C.互相协作原则 D.诚实原则 E.公正原则 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.第二产程停滞 （90-91题共用备选答案） 90 初产妇,妊娠40周,于晨5时临产,14时宫口开大5cm,22时宫口开大7cm,此时应诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.第二产程停滞 91 初产妇,宫口开全超过2小时,此时应诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.第二产程停滞 A.责令改正 B.警告 C.罚款 D.吊销执业许可证 E.追究刑事责任 （92-93题共用备选答案） 92 医疗机构未制定有关防范和处理医疗事故预案的,卫生行政机关可给予的处罚是 A.责令改正 B.警告 C.罚款 D.吊销执业许可证 E.追究刑事责任 93 承担尸检任务的医疗机构无任何理由拒绝进行尸检的,卫生行政机关可给予的处罚是 A.责令改正 B.警告 C.罚款 D.吊销执业许可证 E.追究刑事责任 A.唐氏综合征(21-三体综合征) B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 （94-96题共用备选答案） 94 女,2岁,智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手｡ A.唐氏综合征(21-三体综合征) B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 95 男,1岁,智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱｡ A.唐氏综合征(21-三体综合征) B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 96 男,15天,皮肤毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味｡ A.唐氏综合征(21-三体综合征) B.软骨发育不良 C.先天性甲状腺功能减低症 D.佝偻病 E.苯丙酮尿症 A.10个月 B.1岁半 C.1岁8个月 D.2岁半 E.3岁 （97-98题共用备选答案） 97 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是 A.10个月 B.1岁半 C.1岁8个月 D.2岁半 E.3岁 98 正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是 A.10个月 B.1岁半 C.1岁8个月 D.2岁半 E.3岁 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部 （99-100题共用备选答案） 99 骨盆骨折易伤及 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部 100 骑跨伤易伤及 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部 A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类 （101-102题共用备选答案） 101 刺激小肠粘膜释放促胰液素的最强物质是 A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类 102 刺激小肠粘膜释放胆囊收缩素的最强物质是 A.盐酸 B.蛋白质分解产物 C.脂酸钠 D.脂肪 E.糖类 A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 （103-104题共用备选答案） 103 新生儿期接种的疫苗应是 A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 104 生后2月时应接种的疫苗是 A.乙肝疫苗 B.流感疫苗 C.麻疹疫苗 D.脊髓灰质炎疫苗 E.白、百、破疫苗 A.1条α链和l条β肽链(αβ) B.2条α链和2条β肽链(α2β2) C.2条α链和2条β肽链(α2δ2) D.2条α链和2条了肽链(α2γ2) E.4条β肽链(β4) （105-106题共用备选答案） 105 血红蛋白F的珠蛋白肽链组成是 A.1条α链和l条β肽链(αβ) B.2条α链和2条β肽链(α2β2) C.2条α链和2条β肽链(α2δ2) D.2条α链和2条了肽链(α2γ2) E.4条β肽链(β4) 106 血红蛋白H的珠蛋白肽链组成是 A.1条α链和l条β肽链(αβ) B.2条α链和2条β肽链(α2β2) C.2条α链和2条β肽链(α2δ2) D.2条α链和2条了肽链(α2γ2) E.4条β肽链(β4) A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水井水 B.职业性接触石棉 C.人乳头状瘤病毒18型感染 D.职业性接触联苯胺 E.职业性接触铅 （107-108题共用备选答案） 107 上述各因素中最可能致肝癌的是 A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水井水 B.职业性接触石棉 C.人乳头状瘤病毒18型感染 D.职业性接触联苯胺 E.职业性接触铅 108 上述各因素中最可能致肺癌的是 A.长期饮用含藻类毒素的宅沟水井水 B.职业性接触石棉 C.人乳头状瘤病毒18型感染 D.职业性接触联苯胺 E.职业性接触铅 A3/A4型选择题 答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸｡体检发现双侧甲状腺多个结节｡基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29% 根据上文回答109-110题。 109 甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即 A.测定血清钙浓度 B.口服钙剂 C.口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml E.行甲状旁腺移植术 110 最有效的治疗是 A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗 男孩,5岁｡自幼唇、指(趾)甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症 根据上文回答111-112题。 111 此患儿其心脏由哪4种畸形组成 A.主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚 B.主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚 C.肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚 D.肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚 E.肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚 112 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发 A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.低钙惊厥 D.脑血栓,脑脓肿 E.癫痫 男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊｡血压80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗｡ 根据上文回答113-115题。 113 首先考虑 A.急性肠炎 B.急性胃穿孔 C.心绞痛 D.心肌梗塞 E.食管下段癌出血 114 最能尽快明确诊断的检查是 A.超声心动图 B.CT C.血生化、心肌酶 D.胸片 E.胃镜 115 急救措施首选 A.抗炎补液治疗 B.开腹探查 C.含服硝酸甘油 D.溶栓治疗 E.输血、补液,纠正休克 男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻｡身高85cm,体重7500g｡皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm｡脉搏缓慢,心音较低钝 根据上文回答116-119题。 116 其主要诊断应是 A.先天性甲状腺功能减低症 B.营养性贫血 C.婴幼儿腹泻 D.营养不良 E.心功能不全 117 假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有 A.维生素A缺乏 B.维生素B缺乏 C.维生素C缺乏 D.维生素D缺乏 E.维生素E缺乏 118 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是 A.急性心力衰竭 B.低钙血症引起喉痉挛 C.低钾血症引起呼吸肌麻痹 D.自发性低血糖 E.脱水引起休克 119 上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为 A.给予呼吸兴奋剂 B.测血糖,静注高渗葡萄糖 C.测血钙,静脉补充钙剂 D.给予强心剂 E.输液纠正脱水 男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐｡体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分 根据上文回答120-123题。 120 最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.急性肠梗阻 D.急性胰腺炎 E.急性胆管炎 121 下列检查应首先选择 A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查 122 对诊断困难者应进一步采取 A.剖腹探查 B.ERCP检查 C.抗感染治疗下严密观察 D.抗休克治疗 E.腹腔穿刺 123 在诊断尚未确立之前,不应采用的是 A.禁食、胃肠减压 B.吗啡类止痛药 C.胰酶抑制剂 D.体液补充 E.营养支持 经产妇,62岁｡绝经11年,阴道反复流血4个月就诊｡查体:肥胖,一般情况好,血压150/105mmHg｡妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常 根据上文回答124-125题。 124 确诊的最佳方法是 A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.宫腔镜检查 E.子宫分段诊刮活检 125 最可能的诊断是 A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌 已婚妇女,32岁｡1年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊｡ 根据上文回答126-127题。 126 首选处理应为 A.刮宫术 B.后穹隆穿刺术 C.子宫全切术 D.化学药物治疗 E.腹腔镜检查 127 可能的诊断是 A.异位妊娠 B.不全流产 C.月经失调 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒毛膜癌 初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.5cm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度80’ 根据上文回答128-130题。 128 若出口后矢状径为8.5cm,估计能经阴道分娩的条件是 A.持续性枕后位 B.估计胎儿体重2800g C.胎儿窘迫 D.完全臀先露 E.以上都不是 129 本例估计胎儿体重3700g,其分娩方式应为 A.等待自然分娩 B.试产 C.剖宫产 D.产钳助产 E.胎头吸引 130 本例的骨盆诊断是 A.扁平骨盆 B.中骨盆狭窄 C.漏斗骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆 男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛｡查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影｡ 根据上文回答131-133题。 131 首选的药物治疗为 A.青霉素 B.头孢菌素 C.链霉素 D.红霉素 E.无环鸟苷 132 为确诊,首选的检查是 A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离 133 最可能的诊断为 A.腺病毒肺炎 B.呼吸道合胞病毒肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.肺炎链球菌肺炎 男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性｡ 根据上文回答134-135题。 134 最可能的诊断为 A.颅内出血 B.结核性脑膜炎 C.颅内肿瘤 D.中毒性细菌性痢疾 E.化脓性脑膜炎 135 为确诊,应进一步检查 A.血常规 B.粪常规 C.脑脊液 D.脑电图 E.头部CT 小儿4个月,人工喂养,平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动｡查体:枕后有乒乓球感 根据上文回答136-138题。 136 患儿最可能是 A.血糖降低 B.血清钙降低 C.血清镁降低 D.血清钠降低 E.脑脊液细胞数增多 137 可能的诊断是 A.热性惊厥 B.低血糖症 C.颅内感染 D.低钠血症 E.维生素D缺乏性手足搐搦症 138 止抽后的处理是 A.静滴钙剂 B.供给氧气 C.肌注呋塞米(速尿) D.肌注维生素B12 E.静滴葡萄糖液 初产妇,26岁｡孕39周,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间30秒,间隔5分钟,胎心136次/分,B型超声示胎儿双顶径为9.0cm 根据上文回答139-140题。 139 出现以上情况最可能的是 A.子宫收缩过强 B.胎儿过大 C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄 E.胎儿畸形 140 此病例最适宜的处理是 A.人工破膜 B.立即剖宫产 C.静脉点滴催产素5U D.肌注度冷丁100mg E.观察2小时后再决定 24岁女性,停经58天,13天前行人工流产吸宫术｡术后持续阴道流血｡ 根据上文回答141-143题。 141 初步考虑的诊断是 A.子宫穿孔 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫复旧不良 E.漏吸 142 为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是 A.腹腔镜检查 B.子宫镜检查 C.B型超声检查 D.HCG测定 E.血常规检查 143 确诊后首选的治疗措施是 A.应用抗生素 B.抗生素+宫缩剂 C.抗生素+止血剂 D.抗生素+清官术 E.宫缩剂+清官术 40岁经产妇,近2年痛经并逐渐加重,伴经量增多及经期延长,届时需服强止痛药｡妇科检查:子宫均匀增大如孕8周,质硬,有压痛,经期压痛明显｡ 根据上文回答144-145题。 144 本例确诊后的处置应选择 A.镇痛药物治疗 B.性激素治疗 C.化学药物治疗 D.手术治疗 E.放射治疗 145 痛经逐渐加重的原因最可能是 A.功能性痛经 B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核 D.子宫内膜癌 E.子宫粘膜下肌瘤 男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐｡体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力IV级,巴彬斯基征阳性 根据上文回答146-147题。 146 若行CT检查,典型表现是 A.颅内无异常 B.颅内散在点片状高密度影 C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影 D.颅骨内板下新月形高密度影 E.脑内圆形高密度影 147 最可能的诊断是 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿 E.脑内血肿 男,25岁,突感上腹部剧痛｡检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失｡血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L｡ 根据上文回答148-150题。 148 首先应采取的检查为 A.腹部立位X线平片 B.腹部B超 C.腹腔穿刺 D.腹部MRI E.腹部CT 149 以下提示病情危险的是 A.恶心、呕吐频繁 B.体温持续升高,寒战 C.脉搏加快,体温上升 D.腹痛加重,大汗淋漓 E.脉搏加快,体温下降 150 若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是 A.胃肠减压、输液 B.镇痛镇静治疗 C.全量应用抗生素 D.输液、纠正水电和酸碱失衡 E.手术探查