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反复发作的眩晕症
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反复发作性眩晕数年。 1.病例简介:
我妈妈今年59岁,农村妇女,脑袋嗡嗡响、耳鸣多年(间歇性),2012年初夏突发病,感觉周围人物旋转,呕吐不止,耳鸣(如有钢管猛烈敲打,非常难受),出汗,闭目不能动,后送医院。

 2.治疗与转归:
 住院两天症状消失,出院,当时用药没有记录。最近2014年5月26日再次发病,症状同上,立即就诊,心电图及脑部CT、颈椎检查均正常,在医院用药到现在都八天了,病人不呕吐,但是眩晕严重,不能活动在床静卧,耳鸣间歇性发作,医生要求做血管照影检查。
 3.医院治疗用药:
  甘露醇、甲氧氯普胺针(10MG)、氯化钠注射液、利多卡因注射液0.1G、奥美拉唑粉针40MG、脑苷肌肽针(6ML),治疗三天后症状稍有减轻没吐,但还是晕,耳鸣。第4天和第五天只用后面两种药即奥美拉唑粉针、脑苷肌肽针。眩晕耳鸣没减轻,家属主动要求加扩血管的药,药名不记得了, 医生就将奥美拉唑粉针换掉但脑苷肌肽针仍保留。另从第4天开始口服阿斯匹林和复方丹参。到现在已经是八天了仍然是眩晕和耳鸣,病人情绪烦躁,询问医生为何2012年发病仅两天症状完全消失,这次时间这么长,而且一直都用脑苷肌肽针。医生说因为病人年纪大恢复慢,要求做脑血管照影确认病因。
 4.针对这个病例,展开以下讨论:
 <1>、眩晕症的诊断;
 <2>、眩晕症的鉴别诊断;
 <3>、一般需要哪些辅助检查;
 <4>、如何治疗。

发布于 2014-06-03 16:32:30 IP 属地·中国|湖北省|武汉市

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13条评论
个人认为医院医生用药也欠妥!应加用扩血管的药物,如天麻素,丹参,血色通等!
  • 2014-06-03 18:33:11 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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老妈妈平时有没有高血压,糖尿病等等病史?辅助检查没有阳性发现,根据症状看美尼尔综合症可能性大,愚以为试试利多卡因,倍他司汀静脉滴,口服西比灵看看
  • 2014-06-03 19:12:10 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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应先查颈部多普勒检查,看看有没有椎动脉供血不足,根据病史症状体征,考虑为1梅尼 斯综合征,2椎动脉供血不足?我的治疗措施是:倍他司丁,654~2,天麻素静滴。
  • 2014-06-03 19:44:17 · IP属地·中国|广东省|广州市
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美尼尔氏综合症,药物胞二林与利多卡因一组,654-2一组,天麻素一组,口服西比灵,,尼莫地平
  • 2014-06-03 20:47:06 · IP属地·中国|陕西省|宝鸡市
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典型的美尼尔 依据 1 反复发作病史 2旋转性眩晕 伴有耳鸣 3头CT 颈椎检查无异常 治疗 1 培他定 500ml + 川穹嗪 200mg 0.5/GS 250 丹参 20 0.5/GS 250 ATP 40 COA 100 VC 3.0 B6 0.2 地米 5mg 早期用点甘露醇 250 ml 另外 异丙嗪 西比灵 脑立清
  • 2014-06-03 20:54:58 · IP属地·中国|河北省|沧州市
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用盐酸培他啶和 天麻素注射液
  • 2014-06-03 21:21:05 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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个人认为复诊是正确的。有条件也可以做MR或CT血管造影。
  • 2014-06-03 21:44:31 · IP属地·中国|河北省|衡水市
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眩晕病,周围性眩晕,美尼尔氏综合征。根据患者头晕,耳鸣,视物旋转,恶心,呕吐,现在是缓减期,5%GS 250ml 5%GS 250ml 口服,倍他司丁 银杏叶片 眩晕停片 脉络宁 30ml 维脑路通10ml
  • 2014-06-03 21:53:17 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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耳蜗神经水肿,异常兴奋导致的眩晕,用营养神经药和让脑神经休息放松的药很快就会好的
  • 2014-06-03 22:44:56 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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5%GS100ml +丹参川芎嗪注射液10ml 静滴, 敏使朗+奥勃兰+西比灵口服
  • 2014-06-03 23:00:39 · IP属地·中国|辽宁省|沈阳市
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