以前在医院上班这些病号我都会精心治疗，现在自己干，这种病号一律不救，万一发生输液反应，自己肯定一身冷汗，尿裤子。现在的医患关系我就见死不救，害怕啊！

老年患者，有心功能不全，感冒后增加支气管炎。 根据以上情况，调整治疗方案；宜上抗菌素+能量 0.9%NS150ml 头孢曲松3.0 5%GS100ml 西地兰0.4mg(这里楼主打错了0.3） 氨茶碱0.25 速尿20mg 654-2 5mg 5%SB20ml 5%GS250m VC 2.0 VB6 0.2 肌苷0.4 ATP20mg 门冬钾镁10ml 以上我的观点，期待指正！！

不要用消心痛，消心痛扩张静脉，使回心血量减少，加重心肌缺血，所以病情加重

有心肌缺血最好不用6542

应该抗炎，速尿用法不太正确，快速入壶效果好或静推，间隔两小时可以多推几次

个人意见: 1,病人有冠心病,脑梗病史,但是,病人表现为右心衰的症状,加上诱因是呼吸道感染,所以治疗应该以纠正右心衰为主. 2,治疗方案,抗感染 强心 利尿 扩血管 吸氧 纠正电解质紊乱 3,细节:消心痛可以用,主要是扩张冠状动脉,但是右心衰我认为酚托拉明更好一些. 西地兰用量不足,安茶碱用量不足,速尿用量不足,可以适当加量.速尿最好静推. 3楼胡医生能量一组,肌苷与维生素c属于配伍禁忌,虽然我以前也这么用过,可是现在知道了,提醒大家注意.

我认为1.应急加抗菌药.2补钾不足

有几个问题： 1.患者的心率是多少？ 2.患者的体征：颈静脉，肝脾情况 3..有无胃病史？ 分析： 1.有冠心病、脑梗病史10余年，近2年来又逐渐加重的过程，劳累后、冬节的晚上憋气明显-----这和冠心病有关？，心功能不全。 2.今年冬天晚上睡觉常常憋气致醒-------需端坐呼吸 3.去年有右心衰的表现了 4.心前区收缩期杂音。心音弱----------是否有二尖瓣的问题？（比如说相对性关闭不全） 已有心衰表现：那么就要强心利尿扩血管，控制感染。 从你用药看：除了抗感染基本可以顾及，但西地兰应以静推为好。 治疗5天效果不是明显，仍需端坐，考虑肺淤血-----左心功能不全 1.没有抗感染。2.药物的副作用？（恶心）3.补钾。4.丹参黄芪一组

我来学习一下 病例特点 1患者有冠心病、脑梗病史10余年 2劳累后、冬节的晚上憋气明显 被迫坐位至天明-----劳累性呼吸困难,夜间阵发性呼吸困难---因为有冠心病史,还是考虑为左心衰,支气管炎是这次发病的诱因,更加重了左心衰 3右心衰的表现双足、脸面水肿 4血压100/60mmhg 5 觉心前区胀满有上逆的感觉 有时恶心、泛酸.是右心衰胃肠淤血的表现 考虑全心衰 1患者冠心病10多年,现在体征心前区收缩期杂音,血压偏低,心率? 此时用:消心痛会使血压更低,再者消心痛不适合用二尖瓣主动脉狭窄的患者 2我愚笨不知道葛根素在此时的作用? 3患者的小便量?西地兰速尿氨茶碱 印象中这三中药分开来用的 速尿可以静推 氨茶碱 有利于强心利尿平喘及降低肺动脉压的综合药理作用,,楼主又用了门冬钾镁,可以改善心肌代谢,缓解支气管痉挛作用,还可防止洋地黄中毒.个人认为楼主用的很好,呵呵 就是没见过和那两中药混在一起的 还是单独用比较好 4患者此次发病是上呼吸道感染,引起 应该消除病因, 我学习 期待指正

觉心前区胀满有上逆的感觉。被迫坐位至天明（12点）有时恶心、无呕吐、有泛酸感--------- 双足、脸面水肿----------腰以上水肿可不用利尿剂---------该用思路。 消心痛改为酚托拉明；加组奥美啦左和阿莫西林；其余不变。口服及 --------------------我为西医不正之处望指正 本帖最后由 医者医心－ＨＧＺ 于 2008-1-15 14:41 编辑 ]