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突发心悸伴出汗一例
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女性,56岁,既往糖尿病史/高血压10余年,胰岛素治疗,2小时前活动后突然出现心悸伴有出汗,意识清楚,无胸痛/胸闷/呼吸困难,无饥饿感,无恶心呕吐,查体:BP140/90 mmHg T36.0度 急查随机血糖20mmol/L 心电图示:窦性心律60次/分 V3-V6T波倒置我的处理在下面,本人新人请大家多多帮助指点,请回个贴呀。

给予美托洛尔/复方丹参滴丸门冬氨酸钾镁口服。 因患者既往糖尿病史/高血压病史,平素胰岛素治疗考虑冠心病 心绞痛发作 心律失常 ,尿常规未查。胰岛素没有加量,也是出于安全考虑,观察过后再做调整。

修正诊断:冠心病 不稳定性心绞痛 患者自服用阿司匹林 氯吡格雷 未详细说明,怪我。 本例患者处理不是太恰当,缺少硝酸酯类药物。 努力改正中。。。

发布于 2014-06-07 07:12:54 IP 属地·中国|河北省|衡水市

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本帖最后由 德哥医生 于 2014-6-7 07:59 编辑 糖尿病患者低血糖和高血糖都很容易出现并发症,,,,患者应该并发了心梗吧,处理的很好,不过我如果遇到这样的不会开药直接转走
  • 2014-06-07 07:58:23 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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基层处理这样的患者还是有一定的危险,如果有把握也要动态监测心电图(15分钟左右做一次),生命体征,意识,尿量,血糖等等随时都要观察,以便对用药及时做调整以及判断病情。如病情加重及时转院。另外,楼主最好不要设置“回复可见”,这样设置容易成为“水帖”,就病例讨论而言没有实际价值,这个论坛从开始也不倡导专业区设置“回复可见”。
  • 2014-06-07 09:04:08 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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看看你怎么治疗的
  • 2014-06-07 09:23:01 · IP属地·中国|辽宁省|锦州市
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你怎么治疗?
  • 2014-06-07 09:25:45 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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看看治疗情况。
  • 2014-06-07 09:36:37 · IP属地·中国|山西省|运城市
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好友到底是啥情况,未必吧。
  • 2014-06-07 09:38:11 · IP属地·中国|河南省|周口市
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安宁老师真说到点子上了,该帖该如何回复?
  • 2014-06-07 09:42:20 · IP属地·中国|河南省|周口市
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心悸伴出汗2小时,无胸闷,胸痛,呼吸困难,无饥饿感,既往有高血压及糖尿病史10余年。考虑一下疾病可能: 1.心血管疾病:<1>、冠状动脉供血不足:多由于高血压动脉硬化引起,但是也有少数是由于冠状动脉痉挛引起,以胸闷胸痛为最常见症状;<2>、心律失常:包括窦性心动过缓和窦性心动过速,还有各种心律不齐包括室上性及室性心律不齐,其主要是影响到脑动脉供血不足及冠状动脉供血不足。 2.糖尿病:低血糖反应:主要是降糖药物用量过大及禁食时间太长所致,当空腹血糖低于3.9mmol/L时,容易引起低血糖反应,出现心悸,出冷汗,疲乏无力,饥饿感等症状和体征。 针对楼主治疗方面,发表本人的几点看法,欢迎大家讨论。 1.复方丹参制剂的应用:这类制剂具有影响到心脏传导系统功能正常发挥,因此对于有这方面因素的患者,尽量不要用复方丹参类制剂; 2.患者心率是60次/min,用美托洛尔有可能进一步减慢心率的可能; 3.考虑是冠状动脉方面疾病,同时伴有高血压可选用钙拮抗剂如硝苯地平类制剂。
  • 2014-06-07 10:20:41 · IP属地·中国|山西省|运城市
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可用欣康十果糖注十环磷腺苷注,口服糖水
  • 2014-06-07 11:08:07 · IP属地·中国|湖南省|长沙市
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去了吗我也是碰到过啊
  • 2014-06-07 13:08:51 · IP属地·中国|河北省|保定市
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