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临床小儿发热实例讨论
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病史简要:男孩4岁,幼儿园小班 主诉:反复发热11天,伴有咳嗽6天 现病史:小患者于11天前出现发烧最高体温38.9,每天下午发烧,在家家长自行服药,头孢拉定颗粒,护彤小儿感冒颗粒,小儿布洛芬等,每次服药后大汗淋漓热退,精神不减,饮食可,3天后还是发烧又到乡镇医院就诊,乡镇医院诊断:“上感”嘱其在家继续服药观察,7天后还是始终发烧不减,每天下午晚上都发烧,38-38.5度又到市医院就诊化验血常规,肺部正侧位片均正常,于是就回家在其诊所输液治疗五天:阿奇霉素 炎琥宁(口服头孢克圬片,小柴胡颗粒 ),输液5天始终每天下午发烧38度左右,开始伴有咳嗽(咳嗽次数逐渐增多,伴有粘痰,小儿不会吐痰伴有痰鸣音),又来我诊所就诊。 既往史:既往身体健康,否认结核肝炎等传染病史,否认药物食物过敏史,预防接种史不详 家族史:无家族遗传病史 查体:体温38度 心率106次 ,发育正常,精神可,查体合作,颈部无抵抗,全身皮肤黏膜无黄染,无出血疹,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射好,双肺呼吸音粗,有痰鸣音,心脏不大,心音正常,无杂音,心率快,全腹部无压痛及反射痛,腹软,无气过水声,肠鸣音正常,肝脾未触及,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。 我给患者查完体分析病情还是进一步复查血分析,C-反应蛋白,支原体(-)肺部正侧位片,排除“肺炎”余辅查无。 接下等待讨论结果,速速跟帖、、、、、、

发布于 2014-06-07 17:37:06 IP 属地·中国|湖南省|邵阳市

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建议拍肺部CT
  • 2014-06-18 20:45:26 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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排除一下结核
  • 2014-07-03 09:25:51 · IP属地·中国|河南省|郑州市
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1.首先从病史及体检方面还应当进行补充:二便情况,是否有腹痛?是否伴随关节疼痛?扁桃体及口腔情况,发病月份,最近是否到过疫区?是否有动物密切接触史?如:羊、 2.现有辅助检查:市医院就诊化验血常规,肺部正侧位片均正常, 3.次患儿还应当进一步检查:血常规,尿常规,血沉,心肌酶,C反应蛋白,支原体抗体,血液病毒检测,肝功,必要时骨穿,复查胸片,腹部彩超。 4 目前现有阳性体征:发热,咳嗽,双肺呼吸音粗,有痰鸣音, 5.所有治疗都是以病例为基础的,目前也只有给:(一)。静脉:头孢类+喜炎平或热毒宁,(二 ) 。口服:蒲地蓝口服液,儿童感热清丸,小儿化毒散,小儿清热宁颗粒等,(三)对症 6.根据检查结果在做治疗方案。
  • 2014-07-08 20:48:08 · IP属地·中国|河北省|保定市
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