我学习一下 病历特点 1劳累后气急1年------劳力性呼吸困难 2乏力纳差伴腹胀 腹水 下肢水肿 3颈静脉充盈明显 4心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直 考虑 缩窄性心包炎 借助心电图 超声心动图确诊

渗出性心包炎和缩窄性心包炎对这位患者来说，有区别吗？

分析一下: 1,病史:劳力性气急1年,加重2月,伴有乏力腹胀. 2,查体:颈静脉充盈,心界轻度扩大,心率100次/分,双肺呼吸音清,腹水征,双下肢水肿. 3辅助检查:x-线提示右胸腔积液,心影三角形.左右心缘平直. 4,置疑:有胸水为什么双肺呼吸音清? 结合以上特点,考虑缩窄性心包炎可能性大,其诱因考虑结核感染〔右侧胸水,考虑结核性胸膜炎〕 5,鉴别诊断,需要与肝硬化,充血性心力衰竭,限制性心肌病,相鉴别. 进一步完善的检查,心脏B超 血沉 痰找抗酸杆菌 本帖最后由 追风 于 2008-1-16 12:50 编辑 ]

诊断;根据1.劳累后气急1年，近2个月来乏力纳差伴腹胀.2.颈静脉充盈明显，心界轻度增大 可闻及舒张早期额外心音3.大量腹水下肢水肿4.X----Ray: 右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直.可初步诊断缩窄性心包炎. 应进一步做心电图,超声心动图或心包穿刺检查

1劳累后气急1年-----劳累性呼吸困难 2颈静脉充盈明显，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿-体循环淤血 3.X----Ray: 右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左右心缘平直，未见心包钙化影 诊断慢性缩窄型心包炎 心电图,超生心动图检查

大家都分析的很好了!向大家学习了!