
乡村医生的工作具有以下几个特点:做好全科工作,凡是来诊者都要初步处理,就是不能处理,也要提出建议,指明就诊去向;因为乡村卫生所仪器设备缺乏,更多的是靠五官及一双手诊治病人,就某一点上可能比城里的专科医生乃至专家高明;转诊尺度很难掌握,稍有不慎易延迟诊断;见到的都是发病初期的病人,而疾病早期多缺乏典型性,所以早期诊断很难;面对的是低收入人群,在处理病人时要考虑其经济承受能力;对居民家庭、社会了解得更清楚,不仅连续服务同一个患者,而且还为一个患者家庭的几代人服务;不仅承担治疗工作,还要做预防工作。
所以对乡村医生的要求不是降低而是更高,这就需要乡村医生做到以下几点:
??掌握基本功。详细询问病史和认真体检,这一点对乡村医生尤其重要。要详细询问包括既往史、个人史、婚姻史,月经史(女性)、家族史、手术史、药物过敏史等。还要认真、全面查体,包括生殖系统、肛门等检查。由于不认真体检漏诊的例子很多,而医生举手之劳就可以少走很多弯路。
??具有跨学科知识。人体是一个整体,乡村医生应具有跨学科知识,才能做一名全科医生,解决全科问题。如一位女性出现晕厥、血压下降、腹痛、贫血等症状,就应考虑到是否有异位妊娠破裂出血的可能。如果不具备跨科知识,就很难快速明确地作出诊断。
??做到科学诊断。病人看病,多以症状求医,如发热、腹痛、头痛、腹泻等。要学会针对症状建立科学的思维方法,实行科学的诊断程序。对病情诊断不明的病人,要详细观察病情或转往上级医院,不应随便让他们一走了事。为了做到科学诊断,乡村医生应抓住一切机会学习提高业务水平,如参加继续教育学习,进行远程会诊,随诊病人,甚至陪病人看病,随访由大医院转回的病人等。这些过程本身也是一种学习。
??掌握急症急救应急能力。乡村医生是急症病人的首诊者。由于地域、交通不便等问题,必须给予患者处理或初步处理,这就要求乡医必须掌握以下操作:复苏术、洗胃、止血、包扎、搬运、开通气道等,成功的急救能给之后的继续治疗创造良好的条件。此外,还应增加必要的设备,如氧气、心电、洗胃设备、食管胃底静脉破裂止血用的三腔管以及复苏中的除颤器等,才能有效地进行急救处理。
发布于 2008-01-17 14:04:29 IP 属地·中国|河北省|保定市
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