考虑脾虚血热，宜固本止崩汤加仙鹤草等凉血止血药，西药黄体酮

本帖最后由 亦痴顽 于 2014-6-15 10:06 编辑 女，38岁，患漏下不止二月余,量不多,仅污于卫生巾，日二换，有淋病史,已愈,B超示纳氏囊肿,无阴痒白带,体胖,舌赤苔薄白,脉缓大,求大家帮忙. 7:57:47 网友1 2014/6/15 7:57:47 月经的颜色？ 8:06:22 亦痴顽2014/6/15 8:06:22 二月前色黑,现在色淡 8:35:08 网友1 2014/6/15 8:35:08 补中益气汤加四物汤加减 8:36:14 亦痴顽 2014/6/15 8:36:14 气不摄血? 网友1 2014/6/15 8:37:39 脉缓大是什么脉症 8:39:42 网友1 2014/6/15 8:39:42 诸阳经皆取于手足，循行身体，如邪气客于肌肤，随其虚处停滞，与气血相搏，故肢不举，脉缓大有力，土太过也，当泻其湿。胃苓汤。 网友1 2014/6/15 8:40:19 你的这个患者，脉象有力还是无力？ 缓脉多见于湿证或脾胃虚弱。 8:56:28 网友1 2014/6/15 8:56:28 脉缓大有力为湿盛，脉缓大无力为脾气虚 9:00:01 网友1 2014/6/15 9:00:01 漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也。冲脉任脉为十二经脉之海，皆起于胞内，而手太阳小肠之经也，手少阴心之经也，此二经主上为乳水，下为月水。妇人经脉调适，则月下以时；若劳伤者，以冲任之气虚损，不能制其脉经，故血非时而下，淋沥不断，谓之漏下也。 如果用经方就是芎归胶艾汤 9:05:31 亦痴顽 2014/6/15 9:05:31 芎归胶艾汤已服过十剂了,少效 9:06:58 网友1 2014/6/15 9:06:58 补中益气汤加四物汤加干姜 亦痴顽 2014/6/15 9:08:22 脉缓大,尺部有力,但寸部去势无力 9:10:50 网友1 20141/6/15 9:10:50 寸脉无力为气血虚 网友1 2014/6/15 9:11:32 以阳气虚为主 9:12:55 亦痴顽2014/6/15 9:12:55 白参10 黄芪50 归身10 地于炭12 蒲黄炭15 炮姜5 侧拍15 旱莲30 桅子12 阿胶30 桂心6 益母草30 自加败棕炭 龙芽草 昨晚的处方 网友1 2014/6/15 9:13:58 加那么多止血的干嘛 治血休止血 又不是大量出血 亦痴顽 2014/6/15 9:15:17 漏下太久,虽非崩血,还是希望速止 其实除了炭类止血外,其他止血药有行瘀去湿之功 9:18:32 网友1 2014/6/15 9:18:32 仙鹤草120g足以 亦痴顽 2014/6/15 9:19:53 是,再诊当改进 网友1 仙鹤草止血不留瘀，有固脱补益的功效 亦痴顽2014/6/15 9:21:28 除漏下,太没阳性体征了,舌脉均难辨 亦痴顽014/6/15 9:22:52 龙芽草用的鲜的,也不知她会放多少 9:23:56 网友1 2014/6/15 9:23:56 黄芪120g 仙鹤草120g 当归12g 芍药15g 川芎12g 生地15g 白术15g 干姜15g 大枣12个 亦痴顽 2014/6/15 9:24:50 干姜不用炮？ 网友1 2014/6/15 9:25:06 不用，有仙鹤草呢 一般3付就解决了 亦痴顽2014/6/15 9:26:36 呵呵,那好,希望吧 网友2 2014/6/15 9:29:12 在这生地好 熟地好？ 网友1 2014/6/15 9:29:57 这个患者用生地，因为全方偏于辛燥 所以用生地和芍药抑制其辛燥的偏性 又防止辛燥伤血动血 网友2 2014/6/15 9:32:14 果然有经验 我不会开处方 也没中药 要我就给归脾丸 云南白药胶囊

女，38岁，患漏下不止二月余,量不多,仅污于卫生巾，日二换，有淋病史,已愈,B超示纳氏囊肿,无阴痒白带,体胖,舌赤苔薄白,脉缓大,求大家帮忙. 6:55:30 网友 2014/6/15 6:55:30 益母草60茜草20白术20当归10熟地20阿胶15(烊冲) 亦痴顽2014/6/15 6:56:03 谢谢 亦痴顽2014/6/15 6:56:33 有不有气不摄血之感？ 2014网友 /6/15 6:56:36 应该有效 不是，是淤血 久漏多瘀 6:57:44 亦痴顽2014/6/15 6:57:44 根据囊肿吗? 先用过胶艾汤加充蔚子 网友 2014/6/15 7:00:31 你这种要化瘀止血 亦痴顽2014/6/15 7:01:45 哦,我今天开你的方 网友 2014/6/15 7:02:30 你吃吧，应该止的住 7:02:57

本帖最后由 亦痴顽 于 2014-6-15 10:19 编辑 女，38岁，患漏下不止二月余,量不多,仅污于卫生巾，日二换，有淋病史,已愈,B超示纳氏囊肿,无阴痒白带,体胖,舌赤苔薄白,脉缓大,求大家帮忙. 网友3 2014/6/15 6:52:16 早啊， 6:53:31 亦痴顽2014/6/15 6:53:31 早,昨天的病,大家指点下 网友3 2014/6/15 6:54:47 我不懂哦，等大师们起床来指点你哦 网友4 2014/6/15 7:22:04 瘀血的症状有么？腹痛？脉有力无力 7:23:11 网友4 2014/6/15 7:23:11 气虚？症状少，不好判断无黑块无腹痛 亦痴顽 2014/6/15 7:24:43 脉不是虛大,但大而兼缓 7:25:42 网友4 2014/6/15 7:25:42 尺脉如何 三部都一样么 亦痴顽2014/6/15 7:26:53 尺部大,寸脉去势稍弱 7:57:28 网友5 2014/6/15 7:57:28 用益气升提的方子，如补中益气汤 8:06:47 亦痴顽 2014/6/15 8:06:47 气不摄血? 8:16:10 网友6 2014/6/15 8:16:10 肝欲泻，肾欲藏，二者都有点失职。桂枝加龙骨牡蛎汤试试 8:18:24 亦痴顽2014/6/15 8:18:24 一个不错的思路 网友7 补气血，兼通络化瘀袪湿 网友7 15 8:57:41 有淋病史及B超囊肿，提示痼疾没好干净 网友7 2014/6/15 9:02:22 可与当归补血汤+桂枝茯苓丸 9:04:40 亦痴顽 2014/6/15 9:04:40 用当归补血汤补气血桂枝茯苓丸化痰瘀症瘕 网友 是的 9:14:06 亦痴顽 2014/6/15 9:14:06 白参10 黄芪50 归身10 地于炭12 蒲黄炭15 炮姜5 侧拍15 旱莲30 桅子12 阿胶30 桂心6 益母草30 自加败棕炭 龙芽草 网友5 2014/6/15 9:24:45 你这是纯虚无实。虚实两端，不好判断。药后一段时间若有小腹痛还是有实

不应单纯止血，问题在襄肿。质赤苔白多为瘀，红赤有别，脉缓大者多气虚，还应归气滞血瘀之症癥。浅见。

本帖最后由 医林仁心 于 2014-6-21 01:32 编辑 女，38岁，患漏下不止二月余,量不多,仅污于卫生巾，日二换，有淋病史,已愈,B超示纳氏囊肿,无阴痒白带,体胖,舌赤苔薄白,脉缓大,求大家帮忙. 病例分析： 1.根据《济生方》云：“久崩至漏，久漏至崩”一说的病机分析，久漏者劳伤气血，冲任气虚，气虚多瘀，则至漏下量少淋漓不断 2.患者体胖多湿、气虚日久生湿，湿邪内盛、阻遏气机，日久生热，脾受热蕴（脾喜润而勿燥）则统摄失权，故漏下不止。 3.舌为心之苗，心阳下济于肾，则肾阴上资于心，故为心肾相交。湿热扰心，则舌质色赤，脾虚证轻，故苔薄白。心阳受湿热所困则脉缓大有力。 4.患者既往淋病史，但淋病在中医诊断病机中却属肾阴亏虚，治宜滋阴清热补虚。虽说淋病已愈，但患者肾阴亏虚难于彻底排除，如兼肾阴虚，则为元阴不足，故会引起肾失封藏且而导致冲任不固，久漏不止。再加之肾阴虚，多易所致阴虚火动，经血失守而至崩中漏下。 5.气虚多湿多瘀，湿热蕴脾失统，心肾升降失调，冲任气滞血瘀均易导致囊肿发生 证型：脾肾两虚，湿热内盛. 治则：补气养血，健脾益肾，滋阴清热，固本止血 选方：补中益气汤、保阴煎、左归丸、固冲止血汤加减 拟方：人参15黄芪15白术12茯苓12陈皮12山药12当归12川芎12制边桂10杞子五味子12菟丝子12旱莲草12阿胶12（样化）杜仲12山萸肉12龙骨牡蛎各20乌贼骨12茜草根12棕榈碳20血余碳20（单位克）日一剂水煎服。 备注：个人观点只供参考.

本帖最后由 dz_1860 于 2014-6-21 12:53 编辑 女，38岁，患漏下不止二月余,量不多,仅污于卫生巾，日二换，有淋病史,已愈,B超示纳氏囊肿,无阴痒白带,体胖,舌赤苔薄白,脉缓大, 我曾经看过四川临床家余俊国 用此方治疗功血的医案，这里我向大家分享他的经验，他认为安冲汤治漏下轻症尚可， 对治漏下重症，而经血量虽不多，但淋漓不绝，迁延1月以上者，疗效较差 。至于固 冲汤，其治漏下重症 疗效较好，而治血崩重症，对初患者固可收速效，但对反复大出血者，收效仍嫌缓慢，经过他的验证，他对傅青主此 方应用于治疗崩漏，除气滞血瘀患者外，均可收速效，一般服2至4剂，出血全止，他认为无论有无热象，均加生地30g，使全方药性平和 。 有器质性病变者止血后应 积极治疗原发病， 如子宫肌瘤等。方药，黄芪30g，当归30g酒洗，桑叶30g，生地30g，三七未9g分两次药汁送服。良效。