肾结石导致的肾绞痛现在发病率明显升高，那么在我们基层对于这样的病人我们有没有好的处理方法呢？我把我的一点临床心得拿出来晒一晒，不足之处请大家指正。 本病发作时病人疼痛难忍，痛苦异常。一般处理原则无非是扩张输尿管、消炎、镇痛、治疗原发病。什么碎石，手术等我们就不说了，这次主要是说一下镇痛的药物。 处方1 安定10mg（成人）静推（速度以5mg/分以上为宜4-6小时后可重复给药） 有关文献牛氏观察：用安定治疗肾绞痛病人23例，其中显效21例，有效2例，总有效率100%。静推安定后迅速显效，药液推完后83.3%病人有嗜睡症状，需卧床休息。用药后约15分钟疼痛缓解，但神志清楚，血压、脉搏、呼吸均正常。安定是临床常用的镇静药，有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用，还有拮抗前列腺素E2a的作用。用它来治疗肾绞痛必须静推才有明显的较快的镇痛效果。 处方2 黄体酮40mg（成人） 肌肉注射。 据甘肃宁县中医院韩晓峰等报道总有效率达92.6%止痛迅速，并有明显的排石作用。我曾用过一次病人25分钟完全止痛。黄体酮是一种孕激素，主要作用于β受体，使痉挛的肾、输尿管平滑肌松弛，从而解痉止痛，其作用强于阿托品。 处方3 0.9%NS100 ml+地塞米松10mg 静滴 地米是甾体激素，有抗炎、抗毒、抗休克的作用，能提高病人应激水平。本方是取它强大的抗炎作用，它减轻输尿管水肿，恢复其节律性蠕动，从而缓解疼痛，有利结石的排出。参考高氏观察：用地米治疗126例肾绞痛患者，30分钟有效率100%，复发率低，仅2%。地米要在抗感染的基础上应用，适用于肾绞痛急性期，应用1-2天，不能长期应用，对合并消化性溃疡、糖尿病、高血压、精神失常的人应慎用。 处方4 双氯芬酸钠栓50mg痛时肛塞 也可一日二次。 此药和消炎痛栓是镇痛消炎药里最具代表性的，它通过抑制前列腺素E2的合成，降低肾内压力及减轻炎症致痛的增敏现象而达到一定的镇痛效果。临床中我经常应用，效果不错。因为是肛门给药，对胃没有直接的刺激性，起效比口服药快，值得推广。 处方5 5%SB125ml静滴 说明 H、K同前列腺素一样，也是致痛物质，SB能影响其代谢抑制它所引起的疼痛。不过对有碱中毒的人禁用。现在有的大医院把这个药定为本病的常规用药。 另外维生素K1、K3静滴也有较好的效果，不过我曾遇到过过敏的所以现在我不用它了。 掌握了以上几种药，我们基层医生处理肾绞痛就不难了，临床中我们要灵活应用，欢迎大家参加探讨。下附我的肾绞痛处理方案 0.9%NS250ml+头孢噻肟钠4.0皮试 5%SB125ML 静滴（可以加一组500ml糖+能量） 阿托品0.5mg im立即(可酌情加量，前列腺增生，青光眼患者禁用，代替 用K3 16mg肌注） 双氯芬酸钠栓50mg 肛塞立即用 若病人30分钟无缓解立即静推10 mg安定，无安定可肌注黄体酮40mg 若用地米一组必须排除禁忌症且常规口服西米替丁0.4 抛砖引玉，还望高手指点