昨晚，23：30，来一患者，女，37岁。 以“持续性腹痛2天，加重3小时伴呕吐1次”就诊。 2天前患者无明显诱因出现上腹部及脐周疼痛，疼痛呈持续性，阵发性加重，无恶心呕吐腹泻里急后重，昨晚9时，觉 腹痛加重并呕吐一次来就诊。2年前发现胆结石胆囊炎，治疗后好转，2年来未发作。 查体：体温，37.0（患者全身出汗），墨非氏症（——），脐上压痛阳性，背部无放射痛，腰部无束带痛。 患者以前在这就诊过，还像以往一样要求打个止痛针，我看诊断不清，先给拔个灌（背部的双侧肝腧胆腧，下肢的足三里胆囊穴）15分钟后疼痛不缓解，平时我给肌注k3,654--2,一般能缓解，这次不缓解，我就让患者去医院做个B潮，化验个血尿淀粉酶。做了工作，晓以利害，患者不情愿的走了。 今晨，患者从医院归，手持化验单让我看; B超：结石充满型胆囊炎，最大一粒2.7*1.7，胰腺体积增大，胰周似有液性暗区。 ECG: 正常。 血尿淀粉酶未查，今零晨2时，发热39.2，医院给予退热处理。 患者来的意思不想住院手术，我考虑胆源性胰腺炎，因今晨疼痛并未缓解（医院用的强痛定）。 我只能力劝患者去手术。我昨晚差一点误诊，晕！