1：根据症状考虑阑尾炎。2：慢性胃炎急性发作。3：不排除心梗。

建议做心电图排除心绞痛的可能。

病人以前有无高血压史，楼主应该提供，全腹平软，腹肌不紧张，全腹均无压痛和反跳痛(墨菲氏和麦氏点均查了）做过肝胆，肾，膀胱B超均无异常。 基本可以排除阑尾炎，胆囊炎，结石，但溃疡应该有压痛呀，心绞痛可能性大。

回复 4# 今墨 我很赞同今墨的说法，期待楼主的报道！

支持今墨的分析，不过疼痛已有三小时，呈持续性，我看应该是心梗。

本帖最后由 chenjiann 于 2010-5-21 19:23 编辑 回复 5# sxmz 我并不赞同你们的看法 1.诊断心绞痛有些牵强,试问持续三小时的心绞痛应该伴有大汗吧,另外持续三小时的心绞痛还是第一次听说,如果是的话,这么严重且容易心梗的病患为何医院方面不挽留,最起码应该住院治疗,如果是不会带着药回家治疗的 2.个人认为胆结石的可能性大,原因是病人进食后腹痛,呈持续性伴恶心呕吐,虽然体格检查莫非氏征阴性但是也不能排除,另外病人肝胆B超没有异常那是以前做的,楼主并未说是这次做的,所以这些并不能完全否认胆结石的可能 3.引起腹痛的原因很多比如,①胃肠方面的疾病：胃溃疡、癌瘤、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔、肠套叠、急性肠溃疡、局部肠炎等。②泌尿、生殖系统的疾病：肾结石或癌瘤引起的肾绞痛、肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱炎。③多种妇科疾病：宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转。④肝胆疾病：胆囊炎、肝炎、胆石症。⑤不同原因引起的腹膜炎。 ⑥血栓性的疾病。 如果不仔细鉴别很容易误诊,因此在没有确诊之前盲目用药是错误的 另外补充一点,也有可能是肾结石,反正我看像结石,不像心绞痛啦 非常期待楼主的后续报道,更期待各位同仁的高水平建议,集思广益,论坛才会更好.

本帖最后由 xltxbc 于 2010-5-22 07:12 编辑 慢性胆囊炎.胆道蛔虫?

简单说几句： 1 中老年男性，2个月前诊断为胃溃疡。 2 症状有上腹部持续性隐痛或钝痛3小时，呕吐2次。 3 体征：全腹平软，腹肌不紧张，全腹均无压痛和反跳痛。 4 治疗给解痉抑酸（疗效不为得知）。 需要了解： 1 呕吐后疼痛是否减轻或缓解。 2 呕吐物性质气味？（在进食后即呕吐？还是与进食无关？）呕吐物量？ 3 腹部没有压痛还是压痛不明显？有无腹胀？肠鸣音？叩诊？ 4 大便是在腹痛后排的吗？颜色及性质如何？ 初步印象：幽门梗阻（不全型） 期待结果····

如果梗阻的话，压痛应该会有吧。。。。期待

腹痛,呕吐我 考虑以两几点 1 空腹药物,过食生冷引起. 2 病人出现腹痛转移没有发热可能是胆道疾病或肠痉挛.