请先看以下临床现象：
 1、轮状病毒肠炎：临床表现为发热、咳嗽等呼吸道症状占1/3病例，常误诊为上感，继而出现恶心、呕吐、水样便，呕吐常发生在腹泻之前，腹泻出现后呕吐持续1-2天停止。
 2、细菌性痢疾：典型痢疾起病急，先有发热、纳差，继而出现腹痛、腹泻，中毒型痢疾则表现为突发高热，反复惊厥，迅速出现昏迷或休克，、肠道症状初期多不明显，有时在高热、惊厥出现后6-12小时才出现黏液便。
 3、肠道外感染导致的腹泻：当小儿患肺炎、中耳炎、肾炎、脑膜炎、败血症或病毒感染如麻疹、流感时，由于细菌毒素或病毒的影响，可发生轻到中度腹泻，大便稀薄或水样，但无脓血，不伴腹痛，大便培养阴性，镜检无特殊，疾病早期如胃肠症状较重，而原发疾病的特征尚不明显时，常被误诊为细菌性食物中毒或急性胃肠炎。
 4、小儿发热与口腔的动态检查：这方面“仲景传人”版主在一些帖子中说得很详细了，一般而言，发热高峰出现过后，疾病该有的体征也已表现出来，如急性化脓性扁桃体炎，若家属诉昨晚已经出现39.5°C，则就诊时一般已出现脓点，若未见扁桃体肿大，基本可排除化脓性扁桃体炎的诊断。但事情总无绝对，对于小儿发热性疾病，时时关注口腔内的变化是很有必要的。我就经历过首诊扁桃体无肿大而次日化脓的发热患儿，也经历过首诊仅见扁桃体有脓点次日出现口腔内大量疱疹的患儿。也经历过以发热、呕吐、白细胞升高为首发症状，次日出现黏液便，大便常规示细菌性肠炎的患儿。
 总之，儿科疾病的特点是变化快，有时诊断思路必须有预见性，跟家属交代病情时不能把话说得太绝对，只能说边治疗边观察。另外，儿科疾病的这种特点，也涉及到抗生素的使用问题，教材上说，对于小婴儿、体弱儿，可预防性使用抗生素，因为如果一旦感染，将难以控制，甚至导致败血症而危及生命，对于这一类患儿是可以理解的，但对于大部分普通儿童，又该如何选择呢？因为早期可能没有细菌感染的证据，缺乏使用抗生素的依据，但如果等细菌感染表现出来之后再用，轻则流失病人，重则出现疾病的迅速恶化。我在这个问题上也是很矛盾，特提出来和大家讨论，听听大家的意见。希望大家把自己的经验分享出来，互相学习，共同提高！