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请论坛各位老师、学友讨论烫伤一例
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患者女,48岁、因烧水不慎,导致面部、颈部、双上肢胸腹部大面积烫伤,面积达36%以上,于晚上急就诊于我所,给予清除创面、美宝湿润膏涂抹后,静脉点滴补液治疗,输液总量3000多毫升,患者除严重疼痛外,给予止痛药处理,一夜无事。第二天突发高热达39,经和家属沟通急转邯郸邯钢烧伤医院,在院治疗7天,患者病情平稳后,出院回家治疗。近来在家通过抗炎治疗10天后,患者除左上肢外,绝大部分烫伤部位基本恢复正常,左上肢近来一直红肿,并且有两块创面高出皮肤,并且边缘有黄白相间的脓点,一直没有好转的迹象,非常苦恼,从医多年还没见过类似情况,特发帖求助基网各位老师,此病该如何处理。望各位同行畅所欲言,讨论病案,共同提高,凡回帖者,都给与加分奖励。 因考虑还是炎症,我公布一下我的治疗方案,从医院回来后,按医院医嘱,给予甲硝唑注射液 250ml 0.9%生理盐水 250ml
菌必治1g3支 5%葡萄糖 250ml 维生素C注射液 0.5g6支 ,输了8天后左上肢红肿不退,去菌必治改用青霉素1600万静点 ,效果不佳,没有任何改善迹象。下面如图:

发布于 2014-06-21 22:59:56 IP 属地·中国|河北省|邯郸市

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烫伤的病原体是属于绿脓杆菌,十几年前治疗过一例,也是开水烫伤的,面积也比较大,从一手臂胸部到会阴与两侧大腿,过过治疗后,也留下几次不易恢复,最后在抗炎的基础上加人血白蛋白,效果大有好转,当时的白蛋白隔日用一支,用了三支。 建议把甲哨唑改为庆大霉素。对于绿脓杆菌首选的是庆大霉素,再说甲哨唑耐药性比较强。 以下的处方是当时治疗的用药。给于你参考参考(处方是否合理,你要自己分析分析,处方是死的,人是活的。) 09ns100ml,pgan160万/ 10%gs250ml,vc3支,coa1支/ 5%gs100ml,/输一半 白蛋白5g%/接上一半 5%gs200ml,庆大24万/ 第二天地白蛋白改为5%gs200ml黄芪20ml,复方丹参针10ml/ 以上用药慎重参考。希望对你有帮助!
  • 2014-06-22 01:45:58 · IP属地·中国|广东省|深圳市
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常规彻底清理伤面舌,用庆大霉素注射液外冲洗,再继续 给予抗菌消炎治疗
  • 2014-06-22 05:19:13 · IP属地·中国|山东省|潍坊市
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创面是痂下感染了。 规彻底清理伤面把结痂去除,外用磺胺嘧啶银软膏, 抗生素给予头孢他啶,阿米卡星注射液,
  • 2014-06-22 06:22:20 · IP属地·中国|吉林省|长春市
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规彻底清理伤面把结痂去除,在外用美宝湿润烧伤膏。抗生素给予头孢他啶
  • 2014-06-22 08:25:02 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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彻底清理伤面把结痂去除,在外用美宝湿润烧伤膏。抗生素给予头孢他啶。
  • 2014-06-22 08:26:09 · IP属地·中国|河南省|鹤壁市
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本帖最后由 玉树清风 于 2014-6-22 10:09 编辑 是痂下感染的,考虑绿脓杆菌,厌氧菌感染的,应该注意这些方面的用药的吧。白蛋白也可依经济状况选用的。效果会更佳的。
  • 2014-06-22 10:07:26 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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创面彻底的清创(可以用脱痂膏),痂下的脓液尽量的清干净,必要时可以用双氧水(烫伤初期绝对不能用)清洗干净,尤其边缘。创面可以用烧伤膏或者贝复济(贝复济效果好)。 都到这个时间段了,用抗生素没有多大的意思了。
  • 2014-06-22 10:13:17 · IP属地·中国|浙江省|台州市
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创面用百多邦
  • 2014-06-22 10:46:58 · IP属地·中国|安徽省|安庆市
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白蛋白嫌贵可换18种氨基酸或脂肪露。去外壳。双氧水清洗。上庆大水和美宝。清洗若疼可外喷利多卡因水
  • 2014-06-22 11:29:59 · IP属地·中国|河北省|邢台市
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前臂的疮口还可以,挺干燥的,手掌处的就不太理想,有明显的炎症渗出,个人建议手掌出的要彻底清创后给予生肌散敷与伤口上,帮助愈合,每天换药一次,干燥了以后每隔两到三天换药一次,再给与抗生素口服或静滴。
  • 2014-06-22 12:36:56 · IP属地·中国|广东省|梅州市
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