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今天惊险过敏性休克一例!
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      女患者58岁,全身酸软无力,头晕痛,稍微咳嗽来诊。血压139-84mmhg,体温38度,肌注氨基比林4毫升,皮试阴性给予静滴氨苄西林钠5g滴注,打上液体一分钟我听见病人说了一句头好晕,我还以为是开始滴注速度过快,我赶紧就转过去,发现脸色刷的一下就白了,眼睛一翻翻的,嘴唇青绀,我妈妈也赶过来了,我叫她停止滴入,我赶紧去拿5%葡萄糖的换,还没拿得过来,我妈妈就喊起来了,快点快点,我赶紧跑过去,我妈妈可能着急,把针扯了一下,漏液了,我扶着病人她直喊不能输了不能输了,我头晕心慌的厉害。感觉到她全身都软下来了,开始出汗。我急忙去敲了两瓶高渗葡萄糖给她喝下,扶到床上平卧,这时我手抖得可厉害了,测血压112-72mmhg,肌注10mg地米和1ml扑尔敏混合肌注。
  病人躺床上,我几分钟就给她测一次血压,血压在下降,97-54mmhg,马上肾上腺素1ml皮下注射,10mg地米5% 葡萄糖滴注,第二组能量,第三组西米替丁。休息了四个小时基本恢复正常回家。想想都害怕,后来全身都发软,中午饭都吃不下,每次被惊吓后都害怕死,都想不干这一行了。前辈们,遇见这样的事情,你们是怎么处理的啊,我这样方法对不对,恳请老师们多多指教。

发布于 2014-06-24 19:12:32 IP 属地·中国|重庆|重庆市

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过敏性休克在抢救过程中,首选药物是肾上腺素0.5毫克到1.0毫克,皮下或肌内注射,严重者也可以静脉注射,然后才是糖皮质激素<首选甲泼尼龙注射液>和H1受体拮抗剂的应用。
  • 2014-06-24 20:20:29 · IP属地·中国|山西省|运城市
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碰到确沴是过敏的患者,医者首先要冷静沉着.不要拨掉输液管.关掉就行,用完付肾后再换输液药连管中药液都冲掉,以观后效并随时准备呼叫120.
  • 2014-06-24 20:57:56 · IP属地·中国|福建省
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输液前血压139-84mmhg 输上液后血压112-72mmhg,血压下降了,但是不要慌,血压还正常,前几天我碰到类似病人,首选肾上腺素,可以肌住异丙嗪25mg,如果没有漏针,用5%糖100ml冲管后,余液加入10mg地米,快速滴入,有氧气最好,吸氧,开辟第二条输液通道,可以输能量等 但是升压药备用,碰到问题。千万别慌。有问题处理问题。
  • 2014-06-24 20:58:36 · IP属地·中国|广东省|广州市
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帮主说的对,首先用肾上腺素,心脏就不能亭,让后再脱敏。氨苄西林钠尽量少用,过敏的多,夏天的感冒,氨基糖甙+地米,大环类药+654-2针就能治好。若晕给输天麻素。
  • 2014-06-24 21:00:04 · IP属地·中国|内蒙古|兴安盟
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体温38度,肌注氨基比林4毫升有点过吧?
  • 2014-06-24 21:08:52 · IP属地·中国|湖南省|永州市
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氨基比林是不是用量大了。
  • 2014-06-24 21:16:04 · IP属地·中国|甘肃省|平凉市
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感谢各位老师的指点,你们的经验给我很多帮助,第一次单独处理,有点乱,我妈妈也乱了套,显然是她扯了一下针,我在喊不要拔针的同时,她已经扯漏了,保留静脉通道的确很重要。
  • 2014-06-24 21:16:24 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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首先 关闭输液 静推地米10毫克 其次 换上葡萄糖 再加维生素C 地10MG
  • 2014-06-24 21:43:40 · IP属地·中国|山东省|泰安市
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1:我赶紧就转过去,发现脸色刷的一下就白了,眼睛一翻翻的,嘴唇青绀,——这时已经有休克的表现了,可以上肾上腺素0.5MG,接着就是地米点滴或者推注(5-10MG),换瓶生理盐水,——再下一步就是量血压了。如果血压继续降低,肾上腺素可以再用一次,或者用多巴胺,视情况地米可以再用上,吸氧,西咪替丁。 2:地米能静脉用药尽量静脉用药,肌注太慢,你肌注20MG,还不如推注10MG效果来得快。 3: 还有就是切不可大却声呼叫,以免引起患者精神紧张,要快而不慌,沉着冷静。 4:肾上腺素不要一开始就用1MG。应从0.5MG开始,无效再继续用0.5MG肌注或者静脉慢推。 第一次能有这样不错了,压压惊吧!以上只是我的个人体会,不对的地方望大家多多指点。
  • 2014-06-24 21:44:23 · IP属地·中国|江西省|宜春市
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本帖最后由 德哥医生 于 2014-6-24 22:14 编辑 已经休克了,,第一反应是吸氧,用肾上腺素0.5mg,立即肌注,地米10mg肌注,五分钟不缓解再肌注0.5肾上腺素,肾上腺素有些患者在清醒后出现心动过速,保持静脉通道 ,扑尔敏在此处作用不大。病人没事了就是成功的,恭喜你 投你一票
  • 2014-06-24 22:11:14 · IP属地·中国|江西省|南昌市
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