突发意识不清1小时

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突发意识不清1小时

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病人,女,76岁,突发意识不清1小时入院,1小时前突然出现胸闷,10分钟后意识不清,打120来诊.往有高血压糖尿病病史14年.
查体:BP145/90mmHg浅昏迷状态,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿性罗音,心率96次/分,律齐,腹部无异常.双下肢无水肿,双巴氏征阳性.
辅助检查:心电图提示广泛ST段压低,T波倒置,脑CT腔隙性脑梗死,血糖11.6mmol/L
治疗,吸氧,抗炎,扩冠,利尿,强心对症处理.2小时后清醒,自述仍胸闷,较前减轻.无肢体活动不灵.
12小时后查肺CT提示,双下肺胸腔积液〔少量〕右肺大面积散在阴影,考虑肺炎.继续以前治疗,10小时后呼吸困难加重,家属放弃治疗,自动出院,回家后大约10小时后死亡.
请问:1,病人诊断考虑哪些?
2,死亡原因是什么?
本病人是这两天我亲身经历的一个病人,发病到死亡不到48小时,诊断和死亡原因不明确,所以也没有答案.请大家加密分析,凡分析有道理精彩者加分从宽,参与就有奖!

发布于 2008-01-21 17:45:12 IP 属地·中国|山东省|青岛市

18条评论

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妙手回春

1肺脑2心梗3脑梗4糖尿病本帖最后由竞岚于 2008-1-27 10:02 编辑 ]

2008-01-21 19:27:10 · IP属地·中国|河南省|平顶山市
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思远

1小时前突然出现胸闷,10分钟后意识不清:心电图提示广泛ST段压低,T波倒置,,-------心梗 ,血糖11.6mmol/L------糖尿病双肺呼吸音粗,可闻及广泛湿性罗音12小时后查肺CT提示,双下肺胸腔积液〔少量〕右肺大面积散在阴影,考虑肺炎导致肺不张脑CT腔隙性脑梗死是考虑汤尿病并发血管病变，酮症酸中毒及昏迷本帖最后由追风于 2008-1-26 17:22 编辑 ]

2008-01-21 20:34:54 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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上善细辛

1,病人诊断考虑哪些? 1、糖尿病性心脏病——心梗 2、糖尿病性脑梗死 3、糖尿病性肺病 4、12小时后查肺CT提示,双下肺胸腔积液〔少量〕右肺大面积散在阴影考虑肺梗塞死亡原因是什么? 1、心梗 2、肺梗分析因为患者有高血压糖尿病病史14年，动脉以及小动脉已经有硬化，再合并：心电图提示广泛ST段压低,T波倒置,脑CT腔隙性脑梗死,血糖11.6mmol/L。可以考虑栓子梗塞。12小时后查肺CT提示,双下肺胸腔积液〔少量〕右肺大面积散在阴影。考虑肺梗塞的存在。本帖最后由竞岚于 2008-1-27 10:03 编辑 ]

2008-01-21 21:31:38 · IP属地·中国|山东省|德州市
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网络情缘

为什么这样呀?想学习都不行呀?我想知道结果

2008-01-21 22:05:14 · IP属地·中国|河北省|石家庄市
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为民痛心

1、急性心梗 2、肺炎

2008-01-21 23:41:27 · IP属地·中国|陕西省|渭南市
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普通乡医

诊断；原发性高血压。心梗并左心衰竭，脑梗，是否还存在肺梗？不好说，期待结果！

2008-01-22 08:48:27 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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天意人心

我看病人的主要死因是肺炎(当然不排除脑梗阻,心梗),肺炎导致心衰,再加上有脑梗阻,可能导致病情恶化的原因. 我曾经接触一个高龄病人,有85岁,脑梗阻开始,打了几天点滴,有所好转.但夜里病人出来在屋外淋雨受凉,导致病情恶化,上送医院,后经专家诊断为"肺炎".病人最后还是回天乏术,死了.所以,我看这个病人的死因极有可能是肺炎引起.纯属个人见解.:ws :ws