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一例多病缠身的带状疱疹治疗体会
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患者男,55岁。因腰疼2天而就诊

该患者是经一朋友介绍前来就诊。据患者讲他是某企业从事销售工作的,多年来在全国各地奔波,因工作关系经常吃喝,烟酒过度,于四年前诊断出高血压、糖尿病,间断服用降压及降糖药,生活及吃喝依旧。一年前出现全身浮肿而住院治疗,诊断为高血压,糖尿病合并肾衰,经治疗症状改善。出院后在家自行注射胰岛素,口服降压药等。烟酒已戒,。

近一段经常出现眼睑、面部浮肿以及双下肢凹陷性水肿,尿蛋白(++++),后在一位老中医的调治下,服中药百十余剂,症状基本得到控制,但不能停药,现仍在服用。于今年5月下旬因腰疼而就诊我处。

查:T36.6℃  BP 135/90mmhg. 慢性病容,精神不佳,表情痛苦,面色苍白,眼睑稍浮肿,心肺听诊(-),左侧腰部可见3处大小不等的红斑,上可见群集绿豆大小的丘疹,并伴有灼痛和刺痛。余(-)。
尿液化验红细胞(+)、尿蛋白(++)。
根据临床症状不难做出诊断。对于带状疱疹的治疗,自己有着多年的临床经验,方法也很多,可真对这例患者,由于多病缠身,很多药物不能用,再加上这几天天气炎热,针刺拔罐又怕感染。最后我选择了以下方法治疗:

1.水针局部注射 2%利多卡因4ml+利巴韦林针(粉剂)0.25+vit B12 500mg,用5ml注射器5号长针头,采用围刺的方法,消毒完毕将药物注入皮损区内,余下0.5ml注入健侧曲池穴。隔日一次。 2.口服阿昔洛韦片0.8 tid po.疼痛明显时口服去痛片1片。 3.外用药。用雄黄合剂(雄黄30 明矾30 冰片10 研粉,加温开水适量调成稀糊状)外涂患处。每日5次。 间隔一天,患者又来进行第二次水针治疗,见红斑已基本退去,疼痛明显减轻,皮损处丘疹已变成小水泡并已萎缩,未发现新的皮损,据病人讲服用阿昔洛韦片以后感到胃里不舒服,眼睑浮肿明显,他本人已将该药停服。按上述方法注射后,嘱咐病人继续外敷雄黄合剂,并同意病人停服阿昔洛韦片的请求。 第5天病人复诊,患者讲:症状明显好转,疼痛只是偶尔有一点。针是不是也不用再打了。我查看了皮损部位,见皮损处小水泡已变成褐色干枯状,根据患者病情第3针就没再打。嘱患者外用药再涂几天。 10天后病人来复诊,精神状态非常好,见到我高兴地说:疱疹已经好了,也不痛了。总之对我说了很多感激的话。听到病人的声声道谢,我心里特别高兴,没想到这例糖尿病伴肾功能衰竭的病人在简单的治疗后,竟好得这样快。虽然原有疾病仍在继续治疗中,但带状疱疹已经痊愈。 根据治疗中用药的经过使我体会到;对于糖尿病伴肾衰的病人,能不用的药尽量不用,比如口服及静脉给药,以免造成不良后果。此病例可以说,外用药雄黄合剂在治疗过程中起到了关键作用。借此也希望能给观看此帖的站友一点启发,这是我发帖的初衷。

发布于 2014-06-25 22:26:30 IP 属地·中国|河南省|�?封市

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带状疱疹诊断容易,治疗则比较棘手,尤其是老年患者和免疫功能低下的患者更是如此,特别是遗留神经痛的后遗症更是难办,楼主给我们提供了好的治疗思路,值得大家学习和借鉴。
  • 2014-06-26 09:04:38 · IP属地·中国|山西省|运城市
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{:12_849:}{:12_849:}{:12_849:}{:12_849:}
  • 2014-06-26 12:06:29 · IP属地·中国|安徽省|阜阳市
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请教楼主,我的老岳母,今年六十八岁,平时就有多种病,像以前胃不好,吃饭老细嚼慢咽,一年前患肺结核,现在虽然痊愈,但还是老咳嗽,吐黄痰。俩月前的一天,觉得肋部不舒服,第二天整个半腰部,出满水泡,伴剧痛。现在是皮损已近消失,但留有神经痛,那个难受劲,可以说是彻夜难眠,连走路都觉得镇着痛,衣服不敢着皮,我看咱们论坛上有吃蝎子,可以缓解,我给她买了些,可她吃不下,原因是蝎子太咸,她平时就不吃盐。我是束手无策了,请教楼主有啥好办法缓解一下她的痛苦,在此先谢谢了。
  • 2014-06-26 12:56:10 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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谢谢无私的分享
  • 2014-06-26 13:31:06 · IP属地·中国|重庆|重庆市
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怡者风范 发表于 2014-6-26 12:56 static/image/common/back.gif 请教楼主,我的老岳母,今年六十八岁,平时就有多种病,像以前胃不好,吃饭老细嚼慢咽,一年前患肺结核,现 ... 确定结核已痊愈的话可采用局部疼点封闭:利多卡因+曲安奈德+维生素B12.效果很好。
  • 2014-06-27 13:24:47 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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恭喜楼主的胜利,我曾经治疗过一位糖尿病伴带状疱疹的老人,弄得我很是头痛,平时我自诩治疗带状疱疹的“圣手',当然是说着玩的,但是对这个病确实比较有办法,好在这个病人比较理解、配合医生,结果还是很满意。
  • 2014-06-27 16:38:42 · IP属地·中国|江西省|赣州市
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huangdz 发表于 2014-6-27 13:24 static/image/common/back.gif 确定结核已痊愈的话可采用局部疼点封闭:利多卡因+曲安奈德+维生素B12.效果很好。 没法封闭,面积太大,再说我又没有做过,心里没底呀。
  • 2014-06-29 10:59:05 · IP属地·中国|河南省|南阳市
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怡者风范 发表于 2014-6-29 10:59 static/image/common/back.gif 没法封闭,面积太大,再说我又没有做过,心里没底呀。 可试用仙人掌捣糊加适量冰片局部外敷,效果不错。这也是我常用的一个方。
  • 2014-06-29 16:05:04 · IP属地·中国|河南省|�?封市
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怡者风范 发表于 2014-6-26 12:56 static/image/common/back.gif 请教楼主,我的老岳母,今年六十八岁,平时就有多种病,像以前胃不好,吃饭老细嚼慢咽,一年前患肺结核,现 ... 口服牛黄解毒片,外贴伤湿膏,可止痛
  • 2014-08-16 10:27:52 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
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500mg的维生素b12可能为笔误?
  • 2014-08-17 08:10:37 · IP属地·中国|河南省|周口市
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