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小儿疝手法复位
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镇静止痛在小儿疝手法复位中十分重要。有时良好的止痛,疝可以自行还纳。 可以选择度冷丁或氯丙秦 1mg/kg.

当然如果触诊时疝的张力不高、较小的疝也可以直接复位。

复位前需注意与睾丸鞘膜积液鉴别。这一点很重要。

复位体位;仰卧,双膝屈曲外展位,以利于完全暴露腹股沟区。

一个家属固定头肩部,一个家属固定髋部,一个家属固定双膝并使外展。这很重要。 否则虽然镇静止痛,但复位时由于疼痛不适,小儿仍会扭动臀部,不利于复位操作。 操作者左手固定住内环处,右手捏住疝,象挤牙膏一样配合呼吸均匀挤捏。

操作要点是配合患儿呼吸均匀挤捏,将肠管内容物挤入,疝可自行复位。

而许多初学者往往以为是将疝出的组织挤入,极易造成负损伤。

手法复位操作时重要的是将肠管内的气体、肠液挤入。

不是强行挤捏肠管及疝内组织。 肠管内的气体、肠液挤入肠管远端,疝入的肠管仓瘪,会自行还纳。

这也是为什麽疝出肠管易复,而疝出网膜难复的道理。

复位后需留观,如腹痛、便血及时复诊。

复位不能勉强,对大于2 岁,或反复嵌顿者建议手术。只需高位结扎即可,且风险小。

小儿疝复位的核心是: 1、良好的镇静 2、正确的体位 3、正确的手法

发布于 2008-01-22 21:12:03 IP 属地·中国|山东省|聊城市

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2条评论
谢谢啊学习了:xh
  • 2008-01-29 11:04:27 · IP属地·中国|天津|天津市
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遇到可以试一下!谢谢了!
  • 2008-02-02 20:22:42 · IP属地·中国|四川省|遂宁市
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