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患者女性,66岁 因突发双下肢麻木伴胸痛一过性意识模糊8小时入院。8小时前患者因情绪激动突发意识不清,双下肢麻木不能站立胸闷气短,在当地拟急性左心衰给予地塞米松,西地兰 静脉注射硝酸甘油 无好转后转如本院 既往高血压病史5年,查体 T36℃,心率120次 呼吸25 BP150/90 双瞳等大1.5MM,对光反射迟钝,颈软律齐,心尖可闻2级收缩期杂音,双肺少量湿性罗音,双侧股动脉和足背动脉消失,皮温低 ,肌力0级 跟健反射消失,病理征阴性 血常规 WBC19.9 RBC 4.5 PLT 114 NEUT87.7%胸片左纹理增重左下肺片状阴影 心影大小正常。气血分析 PO2:50.7 PCO2:41.1mmHG,PH 7.256 CHCO3:18.0 BE:8.7 心电图窦性心动过速,血生化CK 14,LDH: 235 HBDH:238 AST: 342 ALT:14 BUN25mg/dl,Cr1.5mg/dl k离子3.2 钠离子134.6,D-dimer 6.1mg/dl INK 1.07,入院抗感染 对症处理 病情加重,并出现全腹痛。腹胀 肠鸣音消失 无尿入我院第二天 意识丧失 深昏迷查血 BUN 87 CR 6.3 CK 50250 CK-MB:260 LDH:140 HBDH:1750 AST:660 ALT:468 K离子7.3 胆红素正常 排除夹层动脉瘤 给予扩血管 容栓 抗凝治疗无效死亡, 敬请各位老师帮忙分析一下。。。。。

发布于 2008-01-22 22:20:47 IP 属地·中国|山东省|德州市

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双侧股动脉和足背动脉消失,皮温低 ,肌力0级 跟健反射消失,(A血栓)
  • 2008-01-22 22:54:31 · IP属地·中国|广东省|河源市
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诊断:多发性大动脉炎 诊断依据:1,突发双下肢麻木无力,胸痛意识模糊8小时入院,既往有高血压病史5年. 2,查体:T36℃,心率120次 呼吸25 BP150/90 双瞳等大1.5MM,对光反射迟钝,颈软律齐,心尖可闻2级收缩期杂音,双肺少量湿性罗音,双侧股动脉和足背动脉消失,皮温低 ,肌力0级 跟健反射消失,病理征阴性 3,辅助检查:第一天:血常规 WBC19.9 RBC 4.5 PLT 114 NEUT87.7%胸片左纹理增重左下肺片状阴影 心影大小正常。气血分析 PO2:50.7 PCO2:41.1mmHG,PH 7.256 CHCO3:18.0 BE:8.7 心电图窦性心动过速,血生化CK 14,LDH: 235 HBDH:238 AST: 342 ALT:14 BUN25mg/dl,Cr1.5mg/dl k离子3.2 钠离子134.6,D-dimer 6.1mg/dl INK 1.07, 第二天:BUN 87 CR 6.3 CK 50250 CK-MB:260 LDH:140 HBDH:1750 AST:660 ALT:468 K离子7.3 胆红素正常 结合以上特点,考虑已经存在肺栓塞,肾动脉栓塞,股动脉栓塞等多发动脉栓塞!
  • 2008-01-23 17:52:54 · IP属地·中国|山东省|青岛市
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分析: 1.情绪激动-----意识不清,双下肢麻木不能站立胸闷气短--------- 说明急性起病。 2.高血压5年。 3.双瞳等大1.5MM-------缩小 4.心尖可闻2级收缩期杂音-------- 考虑功能性的(心率120次) 5.双肺少量湿性罗音,血常规 WBC19.9,NEUT87.7%,胸片左纹理增重左下肺片状阴影 -------考虑感染 6.气血分析 PO2:50.7,PCO2:41.1mmHG-------缺氧症状明显 7.PH 7.256(降低) CHCO3:18.0 BE:8.7(升高)-------- 是否有呼酸的可能 8.血生化CK 14,LDH: 235(升高) HBDH:238 AST: 342 (升高)ALT:14 BUN25mg/dl,Cr1.5mg/dl-------- 肝肾功能已有异常 9.第二天 意识丧失 深昏迷查血,BUN 87 CR 6.3 CK 50250 CK-MB:260 LDH:140 HBDH:1750 AST:66----------考虑肝肾功能衰竭 10。双侧股动脉和足背动脉消失,皮温低 ,肌力0级 跟健反射消失,-------考虑栓塞 栓塞---- 多器官功能衰竭? 我学习!
  • 2008-01-23 19:54:02 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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