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患儿,男,9岁,体重35公斤。 以发热2天就诊,昨天来时T,38.2,咽红充血扁桃体一度大,双肺(---),全身皮肤及粘膜未见异常,口服瑞芝清1支。 今晨家长来诉,患儿从凌晨2点又开始发热,39.2,并化验血常规,白细胞计数:14.3,中性75.4%,市医院处方: 0.9生理盐水 250毫升 头孢唑啉钠 3.0 用法:静滴 1/日 5%葡萄糖 250毫升 炎琥宁 240毫克 用法: 静滴 1/日 来比林 0.35 肌注 来时体温38.2,我看医院已经给用了退热针,所以只给静滴,2小时后体温39.3,遂给口服瑞芝清1支 ,打完针后热退。 3小时候体温38.5,口服瑞芝清1支; 5小时候体温37.5。 我考虑主要是血象未降,炎症未控制,引起反复发热。朋友帮我分析一下,还有什么原因。

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发布于 2007-06-11 22:21:42 IP 属地·中国|陕西省|安康市

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从楼主提供的病例考虑诊断:扁桃体炎。 血象高,提示炎症,应该没有其他原因了,给患儿家长解释清楚,疾病的康复需要时间,另外我认为是不是换一种抗生素,头孢唑啉的效果个人认为不是很好!
  • 2007-06-12 10:42:11 · IP属地·中国|山东省|德州市
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今晨热已退,就是扁桃体发炎。 家长对抗菌素认识较高,不愿意用所谓更好的,我本来想今天用阿齐或头曲,鉴于热已退所以继用前药,我已说明还有发热的可能,家长理解,愿意配合治疗。 谢谢!
  • 2007-06-12 11:10:57 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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原帖由 竞岚 于 2007-6-12 11:10 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 今晨热已退,就是扁桃体发炎。 家长对抗菌素认识较高,不愿意用所谓更好的,我本来想今天用阿齐或头曲,鉴于热已退所以继用前药,我已说明还有发热的可能,家长理解,愿意配合治疗。 谢谢! 家长理解就好!
  • 2007-06-12 21:21:50 · IP属地·中国|山东省|德州市
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原帖由 linghao138 于 2007-6-13 12:09 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 有些顽固的确实要时间!主要病人理解就不怕! 是啊,最怕有些简单的疾病,因为病人不能理解而转诊,影响不好!
  • 2007-06-13 22:08:26 · IP属地·中国|山东省|德州市
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此患儿昨天依然发热,38.5,诉头昏,扁桃体亦不充血,无咳嗽,发热是给服用瑞知青50毫克,热退,今天进一步观察。
  • 2007-06-14 08:09:24 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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zwx77 新手上路 发表于 2007-7-12 11:05 现在在乡下小儿就是发热2天要没退烧,不管你怎么解释有的家长还是会带去大医院看的 。所以很多乡下的医生会大量用激素,家长只要会退热就好。也不管有些病本来就有一个过程。 我就遇见过家长问:一针就好了吧!打了两针咋还不好?打3。4针了咋还发烧?
  • 2007-07-12 18:08:00 · IP属地·中国|山东省|聊城市
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原帖由 杏林新秀 于 2007-7-12 18:08 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif zwx77 新手上路 发表于 2007-7-12 11:05 现在在乡下小儿就是发热2天要没退烧,不管你怎么解释有的家长还是会带去大医院看的 。所以很多乡下的医生会大量用激素,家长只要会退热就好。也不管有些病本来就 ... 有同感,不过现在好多了,大部分家长还是能耐心治疗下去的,有些家长转诊很频繁,最后还要到我这里来,久而久之,我用药一两天,效果不好我自然就让他化验去,回来后更具说服力。
  • 2007-07-12 19:49:54 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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原帖由 zwx77 于 2007-7-20 14:08 发表 http://images.5d6d.com/orig/common/back.gif 我还碰到这样的,发热一天看下,热退了第2天不来,第3天又发热再来,打了针热退了再起,就说你怎么没用了,连发热都看不好 有同感,不按疗程打针,治疗很随意,想来就来,解释不听,最后埋怨的还是我们,连个烧都退不了,庸医!?
  • 2007-07-20 20:23:54 · IP属地·中国|陕西省|安康市
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发烧是有原因的,在有明显感染的前提下就应该积极消炎.应用抗生素两天后烧不退考虑感染未能祛除,应该考虑换药.另外作好家长的思想工作,才能顺利诊治.
  • 2007-07-20 21:56:12 · IP属地·中国|河南省|焦作市
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