病例讨论

首页

搜索你感兴趣的内容

病例讨论

关注者

被浏览

1387

男性，26岁，从3个月来没有什么诱因的情况出现头晕，乏力，时常刷牙时口腔出血，下肢有时也会出现出血点，7天来加重，病后没有鼻出血和血便，小便正常，无体重变化，既往体检，无毒物接触，无药过敏史，无其他病史可载。
查体 ； T 37 .1   P  100/分  R 20/分   BP   110/60   贫血貌，双下肢有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，胸骨无压痛，心肺（-），肝睥位能触及，下肢不肿。
化验   HB  50 G /L  RBC  2 X10 12/L  网状红 0.1%   WBC  3X109/L  中性分叶 30%      淋巴65%     单核5%
血小板20X10*9/L  血清铁170    总铁结和率 280

尿常规（-）
请问：
一  诊断及依据？
二  鉴别诊断？
三  进一步检查？
四  治疗原则 ？
此病不太难，发帖主要是想让大家重新学习一下，还有就是发现我们这儿会员不少，积极性最近不很高，个人感觉，别无他意

发布于 2010-05-23 11:16:28 IP 属地·中国|河南省|洛阳市

5条评论

默认

最新

maminhai

血细胞明显低于正常值，血清铁微高，总铁结合力正常，无胸骨压痛，考虑是再障。

2010-05-23 12:33:45 · IP属地·中国|河南省|驻马店市
回复 0点赞

96163123

应该是再障

2010-05-23 13:04:18 · IP属地·中国|辽宁省|营口市
回复 0点赞

金秋

再障、依据：贫血的症状，头晕，乏力，双下肢出血点，血象，全血细胞减少，网织红细胞降低鉴别诊断、阵发性睡眠血红蛋白尿，酸溶血实验、糖水实验、尿含铁血黄素实验均为阳性。2骨髓增生异常综合征、骨髓一般呈增生象、3恶性组织细胞瘤，多有高热出血严重，骨髓中有异常的组织细胞。进一步检查骨髓检查。治疗原则、1支持疗法预防和控制感染。2雄激素3免疫抑制剂。4造血细胞因子主要用于重型再障5骨髓移植、

2010-05-23 21:40:18 · IP属地·中国|河北省|邢台市
回复 0点赞

绛紫枫琳

诊断：再生障碍性贫血依据：1 3个月来没有什么诱因的情况出现头晕，乏力，时常刷牙时口腔出血，下肢有时也会出现出血点，7天来加重 2 浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝睥不肿大。 3 全血细胞减少：RBC 减少，网织红细胞降低，HB下降，WBC减低，中性粒细胞百分数减少，淋巴细胞百分数增高等等。鉴别诊断：1 白细胞不增多性急性白血病 2 阵发性睡眠性血红蛋白尿 3 恶性组织细胞病 4 骨髓增生异常综合症 5 骨髓转移癌 6 特发性血小板减少性紫癜 7 脾功能亢进进一步检查：行骨髓穿刺治疗原则：寻找并尽可能去除有关致病因素；支持治疗，包括防治感染和出血及输血等；采取各种措施促进骨髓造血功能恢复，包括药物治疗.免疫抑制剂.脾切除.骨髓移植.胎肝细胞移植等。