
患者,女,78岁,2014.6.10因前额有一疖肿,就诊!主诉:前额有一疖,红,肿,发热,痛,乏力一天!体查:疖肿如花生米样大,红肿,体温正常,血压125/80,心率75次/分!颌下淋巴结肿痛!其它无异常!告知患者最好到医院用青霉素治疗,患者不愿!患者因多年前曾患背痈,在本处经肌注头孢拉定,口服抗生素,清热解毒药5天而愈!患者极力要求用药,于是肌注头孢拉定一支。头孢拉定和浦地兰胶囊口服一天!第二天患者来复诊,主诉疖肿,颌下淋巴结肿痛不减,腋窝淋巴结也肿痛!发热,皮肤有虫爬样瘙痒!体查:T正常,但患者自感很发热。颌下淋巴结,腋窝淋巴结肿大,触痛!心想:用了抗生素,一点效果也没改善。要求患者转院治疗,患者极力不愿。要求继续用药!于是用头孢拉定,地米各一支肌注!头孢拉定和浦地兰胶囊,地米片,VC片口服一天!第三天复诊,症状没改善,极力要求患者转院治疗!患者到市医院住院5天治疗无效,后经请各科会诊,确诊恙虫病!经静脉氯霉素等3天,治愈出院!分析误诊原因:1.学识有限,经验不足;2.恙虫病发病率低,对恙虫病认识不够<第一次诊治>;3.体查不够彻底,未能发现典形症状体征!
这季节,多蚊虫叮咬,希望能给各位有个提醒!有不对的,请指证!
发布于 2014-07-02 10:10:47 IP 属地·中国|广东省|茂名市
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