首页
搜索你感兴趣的内容
腹痛3小时
关注者
0
被浏览
2785
患者,女,64岁,往健,腹痛3小时来诊.为上腹部疼痛,持续性,伴返酸恶心呕吐,无发热,无腹泻,在家未治疗,查体:BP160/90mmHg神志清楚,颈软,双肺呼吸音粗,心率76次/分,律齐.腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝区肾区无扣击痛. 请问:如果你是接诊医生,你考虑哪些诊断?要做哪些辅助检查? 答案: 1,肠梗阻,腹部透视,可以排查. 2,急性胰腺炎,多有暴饮暴食史,血尿淀粉酶检查,需要动态监测.必要时查胰腺B超或CT. 3,急性心肌梗死,查心电图,心肌酶,由于发病才3小时,心肌酶多无阳性表现,需要动态监测,或者查肌钙蛋白I. 4,急性胃炎,在排除以上疾病的基础上,应该再排查次病,可以行上消钡透或胃镜检查. 5,阑尾炎,虽然病史和查体不支持次病,但是发病早期应该注意观察,一旦出现转移性右下腹疼痛,且固定后即可确诊,早期查血常规,疼痛转移后查阑尾B超. 6,胆石症,虽然病史和查体不支持次病,但是,也应该注意排除次病的可能,应该查肝胆B超. 虽然罗嗦了许多,但是归纳起来也简单,就是查腹透,血尿常规和淀粉酶,心电图,肝胆胰脾B超.基本就可以明确诊断或者是确定下一步的诊察方向.
]
发布于 2008-01-25 17:08:43 IP 属地·中国|山东省|青岛市
10条评论 
分享 
收藏 
举报10条评论
腹痛是我们平常常见的疾病,我根据这个病例大体总结了一些,并不是很全面,期待能有更精彩的答案,暂定加密答案5天,希望大家也能加密讨论,届时为精彩回复加分.
- 2008-01-25 17:14:01 · IP属地·中国|山东省|青岛市
0点赞
回复
0点赞 如果我是接诊医生：
1.上腹部疼痛,持续性,伴返酸恶心呕吐，腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝区肾区无扣击痛------首先考虑消化系统的病：胃肠炎，胆囊炎，胰腺炎， 腹部以外的疾病如心脏方面的， 肺部的。
那么要做的检查是：钡透，B 超， 胸腹联透，心电图， 血尿淀粉酶。
- 2008-01-25 18:51:30 · IP属地·中国|陕西省|安康市 0点赞
同意超级版主的看方:ws :ws :ws
- 2008-01-25 20:29:58 · IP属地·中国|河南省|�?封市 0点赞
1消化系统疾病 钡餐造影 腹部B超
2心血管系统疾病,心电图 脑CT
- 2008-01-25 22:01:31 · IP属地·中国|河北省|石家庄市 0点赞
根据往健,腹痛3小时来诊.为上腹部疼痛,持续性,伴返酸恶心呕吐,无发热,无腹泻。我首先考虑急性胃炎，胃痉挛。其次考虑胆囊炎，胰腺炎及心肺疾患引起的上腹痛。
要做的检查有
x线，B超。心电图。血尿淀粉酶测定。血常规等。
- 2008-01-26 11:17:12 · IP属地·中国|河北省|保定市 0点赞
,急性腹痛--------1腹内病变''2腹外病变''
1腹内病变'----------------1炎症''2穿孔''破裂3梗阻''扭转''4腹内血管病变
'2腹外病变''---------------1胸部病变2其他如代谢'血液'过敏=
和大家共同学习
同意超级版主的
期待追风的精彩!!!
- 2008-01-26 12:37:39 · IP属地·中国|陕西省|西安市 0点赞
1胃，十二指肠炎症，溃疡。2胰腺炎。3心肌梗塞！
附助检查；心电图。淀粉酶！胃镜。
- 2008-01-26 16:53:14 · IP属地·中国|山东省|聊城市 0点赞
感谢大家的参与,今天解密,欢迎大家继续关注,我的答案也不一定全面,希望大家继续完善,共同提高.
- 2008-01-31 18:16:57 · IP属地·中国|山东省|青岛市 0点赞
同意超级版主的看法．
- 2008-02-17 20:38:37 · IP属地·中国|河南省|商丘市 0点赞
1.上腹部疼痛,持续性,伴返酸恶心呕吐，腹软,剑下压痛,无反跳痛,肝区肾区无扣击痛
应该考虑
1急性胃炎：应该通过饮食史，服药史，酗酒，或急性应急状态等病史，结合症状才能诊断。胃镜检查可以确诊
2，消化性溃疡：范围局限与巴掌大小，十二指肠溃疡的疼痛多建于上腹部偏右或正中，胃溃疡多见于正中或偏左，但本病不符合溃疡的慢性病程，周期发作，节律疼痛的症状。
3，溃疡穿孔的早期表现主要是上腹部疼痛，但继发腹膜炎时就不符合本病历的诊断了，应该有腹膜刺激症的一系列表现。
4，急性水肿性胰腺炎：常在饱食，脂餐和大量饮酒后出现，疼痛多在中上腹部，向腰背部放射，呈持续性。多数病人有恶心，呕吐。
假如说血清或尿淀粉酶显著升高就可以做出诊断。
5，胆石症和急性胆囊炎;应该常有胆绞疼史，疼痛位于右上腹，常放射至右肩，墨菲症阳性，发作时常有黄疸，B超检查才能确诊。
6，急性心肌梗塞：应该是心前区压榨型疼痛，有时疼痛可限于上腹部，心电图检查可见心梗图形，血清酶CPK,AST,LDH都是高的，本病例既然已经3个小时了，心梗也应该不支持。
7，肠系膜动脉栓塞：这种病有时也可以出现上腹部疼痛的一系列症状，动脉造影可以排除本病
- 2008-02-17 23:10:09 · IP属地·中国|河北省|邯郸市 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者
相关文章
治小儿顽咳效方 3012评论
皮肤病图片大全（1000张之多） 2829评论
医生营生绝活---简方疗便秘 2647评论
新农合受益方排名 2604评论
小儿感冒咳嗽输液特棒的方子(我的临床经验常用方) 2380评论
2011年，新的一年，基层医生网每日红包继续！！！ 2368评论
灌肠治愈儿童咳嗽的处方。 1704评论
孕妇牙疼怎么办？ 1703评论
看看我治疗的小儿咳嗽处方. 1564评论
搽痔疮肿痛简效方 1551评论
关注我们