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如何通过腹痛的变化来区分急性胃炎和急性阑尾炎
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急性胃炎和急性阑尾炎在日常临床工作中,是比较常见的两种疾病,其中急性胃炎是一种内科常见的自限性疾病,而急性阑尾炎属于普通外科疾病,二者在发病早期临床症状和相关体征极为相似,要区别开来实在不是一件容易的事情,但是通过腹痛变化的不同,可以较好对于二者加以区分,以减少误诊误治的情况发生。
1.无论是急性胃炎还是急性阑尾炎,在发病早期都会有恶心呕吐,腹痛等症状,一般腹痛大部分位于上腹部剑突下,二者所致腹痛不同是急性胃炎的腹痛为阵发性疼痛,大部分可在将胃内容物吐出后使腹痛缓解,因此腹痛可有缓解期【但是炎症严重时可有持续性腹痛,不过还有缓解期出现】;急性阑尾炎不光有恶心呕吐出现,同时伴有持续腹痛,不会因为恶心呕吐而使腹痛缓解;
2.急性胃炎的腹痛大部分始终位于上腹部,一般不会向他出转移;而急性阑尾炎的腹痛开始时在上腹部,随着时间推移腹痛可以逐渐向右下腹部阑尾压痛点转移;
3.二者对于解痉止痛药的反应不同,急性胃炎在应用654—‖后,腹痛可以得到缓解或消失,而急性阑尾炎所致腹痛,在应用654—‖后,腹痛不能缓解或消失。之所以出现这种情况,可能和以下原因有关,急性胃炎所致腹痛是胃部平滑肌痉挛性疼痛,应用654—‖后可使痉挛平滑肌得以舒张,腹痛即可缓解;而急性阑尾炎所出现腹痛,是由于阑尾腔内压力增高,导致平滑肌牵拉性疼痛,一般用解痉药效果不好。

发布于 2014-07-04 12:00:44 IP 属地·中国|山西省|运城市

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3条评论
有的胃溃疡穿孔患者没有剑突下疼痛,,,首发症状是一右下腹剧痛,压疼反跳痛,我误诊为急性阑尾炎没给治疗立转上级医院,,医院也诊断为急性阑尾炎 结果打开腹腔为胃穿孔,,,鉴别诊断太重要了 ,,我因为不能确诊只有及时转诊,,
  • 2014-07-04 14:10:13 · IP属地·中国|浙江省|嘉兴市
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感谢楼主分享,急腹症的鉴别诊断对临床用药十分重要.
  • 2014-07-04 23:10:57 · IP属地·中国|河南省|安阳市
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急腹症的鉴别诊断确实很难,在基层缺乏相应检验设备,把不能确诊的转院还会失去患者信任,感谢分享
  • 2014-07-05 08:12:34 · IP属地·中国|陕西省|宝鸡市
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