
治疗方法 给予抗组胺类药、维生素及相应的对症处理。治疗期间忌食鱼、虾、鸡蛋、牛奶及其他代制品。合并有消化道出血及肝肾功能损害者,给予暂时禁食、止血药及保肝等治疗措施。 云南白药,2~5岁者0.04g/次、5岁者0.06g/次,最大量≤0.5g/次,3次/日,2周为1个疗程,疗程期间隔3d。同时,静脉注射西咪替丁20~25mg/(kg·d),2次/日;待症状及体征好转后,改为口服并减量至15mg/(kg·d),分2~3次口服。 讨论 过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病。由于抗原抗体免疫复合物的形成,引起广泛的毛细血管和小动脉的免疫损伤,导致血管壁通透性增加,皮肤、黏膜和内脏器官出血及水肿。祖国医学认为,紫癜是由于血络受伤,血渗于肌肤之间,发为血小板减少或血管性、过敏性紫癜。 笔者应用云南白药(其主要成分为三七)辅助治疗,其机制在于除了止血以外,尚能活血化瘀和止痛,止血不留瘀,从而达到祛瘀生新之功效。现代医学认为,云南白药能扩张微血管,改善微循环,从而增强肌营养;还能促进血小板凝集,缩短凝血酶原作用时间,从而起止血作用;还能促进皮质激素分泌;抑制炎症过程中介质的释放及增强吞噬细胞吞噬功能的作用。西咪替丁是一种H2受体拮抗剂,且能增强抑制T细胞、耗损辅助T细胞、降低IgE水平,从而减轻过敏症状;也直接作用于肥大细胞,抑制炎症介质分泌,减轻变态反应的发生。 近年来,国外文献报道,激素可减轻水肿、加速腹痛缓解,但与不用激素组无明显差别。另外,激素可掩盖病情发展,引起应激性溃疡,加重消化道出血,对预防并发肾炎、皮疹的反复发作无明显疗效。且过敏性紫癜患儿由于用药疗程长,用肾上腺激素治疗,大部分患儿出现库欣综合征,体格发育受影响,个别患儿出现精神症状等。故在治疗中应严格掌握激素的应用指征。本文结果显示,云南白药加西咪替丁替代激素治疗过敏性紫癜作用可靠、显效快、有效率高,尤其对单纯皮疹型及关节型治疗效果尤佳。且避免了使用激素的不良反应,未发现明显副作用,不失为一种安全有效的中西药联合治疗方法。但因条件所限,临床实践例数较少,有待进一步观察。对于无效病例,可改用雷公藤多甙、丹参注射液静脉滴注治疗。
发布于 2008-01-27 13:55:32 IP 属地·中国|陕西省|渭南市
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